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2025年07月18日
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今天是六一兒童節(jié)，可惜，不是每個(gè)孩子都能感受到節(jié)日的陽光。
5月31日，新京報(bào)報(bào)道了數(shù)個(gè)“以化療次數(shù)來計(jì)時(shí)童年”的兒童及其家庭的遭遇：5歲6個(gè)月的欣欣，做過41次化療；3歲9個(gè)月的美美，做過21次化療；2歲7個(gè)月的琳琳，正在做第13次化療……這些孩子不但忍受著一次次的化療之苦，其家庭也因此背負(fù)了巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
念此，在六一兒童節(jié)這天，我們想談一下兒童醫(yī)療保障。
隨著這些年醫(yī)療改革的不斷推進(jìn)，我國的醫(yī)療保障體系有了長足的進(jìn)步，絕大多數(shù)的兒童都被納入到了基本醫(yī)療保險(xiǎn)中。
但對(duì)惡性腫瘤等重大疾病，現(xiàn)有醫(yī)保仍顯得力不從心。對(duì)于這些疾病的治療，其費(fèi)用常常數(shù)以十萬甚至百萬計(jì)，而孩子們能順利得到的醫(yī)療經(jīng)費(fèi)常常不過一二十萬。巨大的差額，對(duì)于大多數(shù)家庭都是難以填平的天文數(shù)字。
以廣州的少兒醫(yī)保為例，根據(jù)其2014年前后的數(shù)據(jù)，城鎮(zhèn)職工患重大疾病后，每年最高的醫(yī)保報(bào)銷額度在15萬元左右，但是其少兒醫(yī)保部分可報(bào)銷項(xiàng)目集中在社區(qū)醫(yī)院，在用藥藥品、診療項(xiàng)目以及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施方面都有一定的限制。通過統(tǒng)計(jì)，全年最高的報(bào)銷限額僅約8萬元左右。北京這邊，醫(yī)保對(duì)于城鎮(zhèn)居民的報(bào)銷比例是90%，且一年的支付額度為30萬元。可是對(duì)于孩子的報(bào)銷比例卻只有70%，且一年的總費(fèi)用不超過18萬。
近年來，國家層面曾出臺(tái)多個(gè)文件為大病家庭以及困境兒童“兜底”，如2015年4月，民政部、財(cái)政部、人力資源和社會(huì)保障部、衛(wèi)生計(jì)生委等部門《關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)療救助制度全面開展重特大疾病醫(yī)療救助工作的意見》，明確“對(duì)因病致貧家庭重病患者可設(shè)置起付線，對(duì)起付線以上的自付費(fèi)用給予救助”等措施。去年，國務(wù)院也印發(fā)《加強(qiáng)困境兒童保障工作的意見》，其中明確“對(duì)于困難的重病、重殘兒童，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)給予適當(dāng)傾斜，醫(yī)療救助對(duì)符合條件的適當(dāng)提高報(bào)銷比例和封頂線”。
報(bào)道中的美美媽曾拿著這兩個(gè)國家文件向家鄉(xiāng)尋求援助，得到的答復(fù)是，重特大疾病醫(yī)療救助實(shí)行屬地管理。根據(jù)四川省規(guī)定，兒童惡性腫瘤不屬于20種重特大疾病醫(yī)療救助病種之一。
不論是以國家醫(yī)療保險(xiǎn)制度為主的英國，還是社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度為主的日本，或者基本市場化的美國，幾乎都制定了水平很高的兒童醫(yī)保。相比起來，我國兒童醫(yī)保水平還不理想。當(dāng)前的兒童醫(yī)療保障體系，確實(shí)應(yīng)該進(jìn)行調(diào)整。除了加強(qiáng)兒童醫(yī)保之外，對(duì)患重大疾病的兒童應(yīng)該實(shí)行“托底保障”。將困境兒童保障經(jīng)費(fèi)納入各級(jí)財(cái)政預(yù)算，并建立兒童大病聯(lián)合救助機(jī)制，來保障那些需要花費(fèi)幾十萬、甚至上百萬治療費(fèi)用的重癥兒童，不會(huì)因?yàn)獒t(yī)保額度不夠而陷入無錢可醫(yī)的困境。
醫(yī)保體系應(yīng)該首先滿足孩子看病的需要，在完善基本醫(yī)療服務(wù)保障的基礎(chǔ)上，對(duì)兒童大病、重病、罕見病的醫(yī)療保障給予進(jìn)一步的投入。同時(shí)依托政府，借助慈善機(jī)構(gòu)，為貧困家庭兒童設(shè)立專門的重大疾病救援基金。
醫(yī)療保障是兒童福利的重要組成部分。在六一兒童節(jié)這天，建議各級(jí)政府以及社會(huì)加大對(duì)兒童醫(yī)保的投入，加強(qiáng)針對(duì)困境兒童的醫(yī)療保障覆蓋力度，對(duì)兒童大病進(jìn)行托底保障。孩子罹患重大疾病，是當(dāng)事兒童及家庭極大的不幸，但不幸是可以分擔(dān)的。
