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2025年07月18日
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隨著城鎮(zhèn)化深化，醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的矛盾和挑戰(zhàn)也呈現(xiàn)出新的特征，需要更好地解決。
近日，中國發(fā)展研究基金會(huì)發(fā)布了以“增進(jìn)健康福祉，助力協(xié)調(diào)發(fā)展”為主題的《中國城鎮(zhèn)化進(jìn)程中的醫(yī)療服務(wù)研究報(bào)告》(下稱《報(bào)告》)。
隨著城鎮(zhèn)化深化，醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的矛盾和挑戰(zhàn)也呈現(xiàn)出新的特征。完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系與推進(jìn)城鎮(zhèn)化進(jìn)程相輔相成，是以人為本推進(jìn)城鎮(zhèn)化戰(zhàn)略的基本要求。《報(bào)告》認(rèn)為，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村人口和流動(dòng)人口等重點(diǎn)人群的大健康干預(yù)，推進(jìn)服務(wù)均等化，完善服務(wù)供給，構(gòu)建與經(jīng)濟(jì)發(fā)展相適應(yīng)的基本醫(yī)療保障體系，完善多層次保障體制。
我國仍處于快速城鎮(zhèn)化進(jìn)程中，對(duì)城鎮(zhèn)化預(yù)測(cè)結(jié)果顯示，2035年城鎮(zhèn)化率將超過70%。城鎮(zhèn)化進(jìn)程中，基本醫(yī)療保障實(shí)現(xiàn)全民覆蓋，醫(yī)保整合與接續(xù)初見成效，保障能力不斷提升；城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)可及性與均等化程度不斷提高；城鄉(xiāng)居民健康水平提升、差距縮小。同時(shí)，城鎮(zhèn)化進(jìn)程給醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系帶來挑戰(zhàn)：
第一，城鎮(zhèn)化進(jìn)程伴隨的環(huán)境污染、人口密度、工作類型、生活習(xí)慣等健康影響因素惡化，對(duì)健康產(chǎn)生負(fù)面影響。居民健康素養(yǎng)絕對(duì)水平依然處于較低層次，且農(nóng)村與城市存在一定差距。
第二，醫(yī)療服務(wù)需求增強(qiáng)，呈現(xiàn)多樣化趨勢(shì)。居民平均就診次數(shù)從2010年的4.4次提高到2016年的5.7次，居民年住院率也從10.59%提高到16.46%，居民住院率從10.59%提高到16.46%，醫(yī)師日均擔(dān)負(fù)診療人次居高不下，加重了醫(yī)生負(fù)擔(dān)，也容易引起醫(yī)患矛盾。此外，醫(yī)療服務(wù)需求呈現(xiàn)多元化、多層次特征，健康管理需求增加。
第三，醫(yī)療服務(wù)資源供給總量不足、結(jié)構(gòu)不均衡、質(zhì)量仍待提高。具體表現(xiàn)為醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不均衡，農(nóng)村可及性較低。醫(yī)療衛(wèi)生人才總量不足，城鄉(xiāng)差距有擴(kuò)大態(tài)勢(shì)。
第四，醫(yī)保支付壓力增大，醫(yī)療保障接續(xù)存在多種壁壘。城鎮(zhèn)化進(jìn)程中新的健康問題與消費(fèi)習(xí)慣變化帶來社保支付壓力增大。慢性病造成的疾病負(fù)擔(dān)占疾病總負(fù)擔(dān)的70%以上，其產(chǎn)生的直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)占GDP的9.73%。財(cái)政體制、管理體制以及法規(guī)層面的不完善，導(dǎo)致醫(yī)療保障接續(xù)存在諸多壁壘。城鄉(xiāng)分割、部門分割態(tài)勢(shì)明顯，醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)的立法進(jìn)程明顯滯后于現(xiàn)實(shí)需求。
此外，城鎮(zhèn)化與老齡化交織，流動(dòng)人口難以享有均等的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，城鄉(xiāng)之間健康不平等情況加劇。
《報(bào)告》指出應(yīng)從三個(gè)領(lǐng)域推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)均等化，增進(jìn)健康福祉，助力協(xié)調(diào)發(fā)展：
第一，以大健康為導(dǎo)向，以農(nóng)村人口、流動(dòng)人口為重點(diǎn)加強(qiáng)健康干預(yù)，為健康行為改善奠定基礎(chǔ)。主要通過加強(qiáng)重點(diǎn)人群健康教育，提高健康素養(yǎng)水平，做好全民健康促進(jìn)工作。借鑒先進(jìn)模式，降低農(nóng)村慢性病發(fā)病、患病率。
第二，完善醫(yī)療服務(wù)供給，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)協(xié)調(diào)發(fā)展，提高居民獲得感。著重解決農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)移人口享有城鎮(zhèn)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，同時(shí)結(jié)合留守人口的結(jié)構(gòu)和醫(yī)療服務(wù)需求特征，加強(qiáng)農(nóng)村基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)資源配置，并通過市場(chǎng)機(jī)制調(diào)節(jié)，形成多元供給的市場(chǎng)格局，利用現(xiàn)代信息技術(shù)，改善醫(yī)療服務(wù)供給。
最后，構(gòu)建與經(jīng)濟(jì)發(fā)展相適應(yīng)的基本醫(yī)療保障體系，完善多層次保障體制。通過完善頂層設(shè)計(jì)，建立與經(jīng)濟(jì)發(fā)展相適應(yīng)的基本醫(yī)療保障體系，加強(qiáng)立法保障，建立健全健康保障的法律法規(guī)體系；完善財(cái)政轉(zhuǎn)移支付制度，拓寬籌資來源，建立與城鎮(zhèn)化相適應(yīng)的公共籌資機(jī)制；以機(jī)構(gòu)改革為契機(jī)，優(yōu)化醫(yī)保管理體制，完善多層次保障體制；理順管理機(jī)制，完善流動(dòng)人口相關(guān)的醫(yī)療保障體系建設(shè)。
