惠州全省率先實(shí)行一般診療費(fèi)政策
時(shí)間：2011-09-25 16:55:17
來源：人民網(wǎng)
“工資提高了1000多元，工作更有動(dòng)力了，現(xiàn)在感覺心里踏實(shí)多了。”今年28歲的惠城區(qū)汝湖衛(wèi)生院醫(yī)生周明朗按捺不住內(nèi)心的喜悅。惠州市實(shí)行基層醫(yī)療
衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革（簡(jiǎn)稱“基層綜改”）之后，周明朗通過競(jìng)聘獲得編制，而且自9月開始實(shí)施績(jī)效工資，月薪從以前的2600～2700元/月漲到
3900～4000元/月。據(jù)悉，惠州市按照績(jī)效工資水平與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接和“就高不就低”的原則，大幅提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)
務(wù)人員的績(jī)效工資水平。目前，全市7個(gè)縣（區(qū)）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員平均工資水平由原來的每人每月1550～3000元提高到2331～5500元，
增幅最大的達(dá)70%。
基層綜改是“醫(yī)改”瓶頸之一。惠州市在核編定崗、績(jī)效考核、補(bǔ)償機(jī)制等難點(diǎn)問題上走出了一條新路，創(chuàng)造了惠州經(jīng)驗(yàn)，確保了本月內(nèi)完成基層綜改工作。
實(shí)施國(guó)家基本藥物制度門診次均費(fèi)用降17.57%
“惠州市成立了醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組，牽頭制訂推進(jìn)基層綜改的政策措施，協(xié)調(diào)解決改革遇到的困難和問題，督促檢查各地基層綜改進(jìn)度。”市醫(yī)改辦有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，各縣（區(qū)）也相應(yīng)成立了醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組，并將公安、司法、審計(jì)等部門負(fù)責(zé)人增補(bǔ)為醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組成員。
惠州市還建立了督導(dǎo)包干制度。市編辦、發(fā)改、財(cái)政、人社、衛(wèi)生、物價(jià)、食品藥品監(jiān)管等部門牽頭成立7個(gè)督導(dǎo)組，分別包干負(fù)責(zé)一個(gè)縣（區(qū)），督促指導(dǎo)基層綜改工作，做到實(shí)地督導(dǎo)每月至少一次、電話督導(dǎo)天天不斷。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，惠州市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面實(shí)施國(guó)家基本藥物制度以來，門診量上升9.1%，門診次均費(fèi)用下降17.57%，住院次均費(fèi)用下降9.91%，群眾基本用藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)切實(shí)得到減輕。
92家基層醫(yī)衛(wèi)機(jī)構(gòu)核定編制7068個(gè)
為確保基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)回歸公益性，惠州市將應(yīng)進(jìn)行基層綜改的92家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部定性為公益一類事業(yè)單位，徹底消除基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的逐利行為，重
新定位基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的功能和任務(wù)，重新核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的編制、收支范圍和標(biāo)準(zhǔn)。截至目前，全市92家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)已核定編制7068個(gè)，比
改革前增加1513個(gè)，增長(zhǎng)27.2%。
同時(shí)，將這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入財(cái)政保障。市、縣（區(qū)）兩級(jí)政府負(fù)責(zé)保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基本建
設(shè)、設(shè)備購(gòu)置、人員經(jīng)費(fèi)和公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)。按照“核定任務(wù)、核定收支、績(jī)效考核補(bǔ)助”的辦法，對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的相關(guān)經(jīng)費(fèi)實(shí)行縣級(jí)保障、市級(jí)補(bǔ)助、統(tǒng)
一支付、集中管理。在財(cái)政資金的保障下，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)加快了軟硬件建設(shè)，僅惠城區(qū)就擴(kuò)充基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)用房7600多平方米，添置基本醫(yī)療設(shè)備
183件，在職醫(yī)務(wù)人員增至614人，達(dá)到了標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)水平。
為保證基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)穩(wěn)定長(zhǎng)效運(yùn)營(yíng)，惠州市建立了補(bǔ)償機(jī)制，實(shí)現(xiàn)財(cái)政
兜底。截至目前，全市7個(gè)縣（區(qū)）全部采取先預(yù)撥后結(jié)算的方式下達(dá)財(cái)政和醫(yī)保補(bǔ)助資金，全部實(shí)行收支兩條線管理。惠州市還按照人均30元的標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)基本公
共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)，高于省定標(biāo)準(zhǔn)5元。對(duì)所有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)核定的經(jīng)常性收入仍不足以彌補(bǔ)經(jīng)常性支出的差額部分，在扣除省財(cái)政補(bǔ)助后，缺口部分由市
財(cái)政負(fù)擔(dān)25%，縣（區(qū)）財(cái)政負(fù)擔(dān)75%，體現(xiàn)財(cái)政最后“兜底”保障作用。今年市、縣兩級(jí)財(cái)政已安排差額補(bǔ)助資金8300萬元。為確保基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)輕
裝上陣，各縣（區(qū)）還制訂方案，逐年安排專項(xiàng)資金化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的核定債務(wù)。
此外，從今年7月15日開始，全市92家政府辦基
層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在全省率先實(shí)行一般診療費(fèi)政策，把原有的掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi)、注射費(fèi)和藥事服務(wù)費(fèi)合并為一般診療費(fèi)，每次收費(fèi)10元，其中7元由醫(yī)保基金報(bào)銷，
患者負(fù)擔(dān)3元。截至9月15日，一般診療費(fèi)政策的受惠群眾達(dá)到87812人。
用人機(jī)制實(shí)現(xiàn)競(jìng)爭(zhēng)擇優(yōu)全員聘用
在用
人機(jī)制方面，惠州市基層綜改實(shí)現(xiàn)了競(jìng)爭(zhēng)擇優(yōu)、全員聘用。“各縣（區(qū)）結(jié)合實(shí)際制訂基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員競(jìng)聘實(shí)施方案，由衛(wèi)生、人社、紀(jì)檢監(jiān)察等部門負(fù)責(zé)具
體操作，組織人員競(jìng)聘上崗。”市醫(yī)改辦有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，競(jìng)聘上崗分3輪進(jìn)行，落實(shí)了“定編、定崗、不定人”的制度設(shè)計(jì)，變身份管理為崗位管理，優(yōu)化了人員
結(jié)構(gòu)，增強(qiáng)了發(fā)展活力。
為避免“大鍋飯”，充分發(fā)揮激勵(lì)作用，惠州市積極實(shí)施績(jī)效考核。各縣（區(qū)）對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的分配和考核機(jī)制進(jìn)行了精細(xì)化設(shè)計(jì)，突破了省里確定的七三開的績(jī)效工資比例，有的采取了三七比例，提高獎(jiǎng)勵(lì)性工資的占比，最大限度調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性。
為使績(jī)效考核結(jié)果更加客觀、公正、透明，惠州市加強(qiáng)了以居民電子健康檔案為核心的衛(wèi)生信息化建設(shè)，財(cái)政投入5000萬元啟動(dòng)“惠州市區(qū)域衛(wèi)生信息化平臺(tái)
建設(shè)項(xiàng)目”，采用商業(yè)模式運(yùn)作，計(jì)劃用3年時(shí)間建成，最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生信息資源整合和互通共享，為績(jī)效考核提供數(shù)據(jù)支撐。
此外，為留
住具有高級(jí)職稱的醫(yī)務(wù)骨干，各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)普遍設(shè)立了“院長(zhǎng)基金”。“院長(zhǎng)基金”從財(cái)政返還的收入中按5%的比例提取，用于獎(jiǎng)勵(lì)高級(jí)職稱醫(yī)務(wù)骨干。部
分縣（區(qū)）出臺(tái)了《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)特殊人才引進(jìn)實(shí)施辦法》，將特殊醫(yī)技人才納入縣（區(qū)）衛(wèi)生系統(tǒng)人事編制統(tǒng)一管理，給予特殊補(bǔ)貼，提供住房，并優(yōu)先解決
配偶就業(yè)、子女入學(xué)問題。（記者 周覓 通訊員 謝科峰）
