《意見(jiàn)》提出,重特大疾病醫(yī)療救助對(duì)象是患重特大疾病的低保家庭成員、五保戶、低收入老年人、重度殘疾人以及其他因患重特大疾病難以自付醫(yī)療費(fèi)用且家庭貧困的人員。具體條件由地方政府民政部門會(huì)同財(cái)政、人力資源社會(huì)保障、衛(wèi)生等部門制訂并報(bào)同級(jí)人民政府批準(zhǔn)。
《意見(jiàn)》規(guī)定,重特大疾病醫(yī)療救助病種先從醫(yī)療費(fèi)用高、社會(huì)影響大的病種起步,并隨基金總量的增加,穩(wěn)步推進(jìn),逐步擴(kuò)大病種范圍。優(yōu)先將兒童急性白血病和先天性心臟病、婦女宮頸癌、乳腺癌、重度精神疾病等病種納入救助范圍。各?。▍^(qū)、市)將根據(jù)試點(diǎn)病種的臨床路徑等標(biāo)準(zhǔn)化診療方案,測(cè)算并限定相應(yīng)病種的合理診療費(fèi)用,探索實(shí)行按病種確定救助標(biāo)準(zhǔn)。鼓勵(lì)有條件的地方探索向救助對(duì)象提供低成本的醫(yī)療服務(wù)。
《意見(jiàn)》強(qiáng)調(diào),重特大疾病醫(yī)療救助主要幫助解決重特大疾病貧困患者經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償后仍然難以負(fù)擔(dān)的住院醫(yī)療費(fèi)用,同時(shí)兼顧門診醫(yī)療費(fèi)用。城鄉(xiāng)醫(yī)療救助經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可通過(guò)降低或取消醫(yī)療救助起付線、提高救助封頂線和救助比例等方式提高救助水平。
《意見(jiàn)》要求,重特大疾病患者應(yīng)當(dāng)在居民醫(yī)保和新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治。醫(yī)療救助經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過(guò)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助和相關(guān)保障制度信息管理平臺(tái),為救助對(duì)象提供“一站式”服務(wù),方便重特大疾病貧困患者就診。要完善救助方案,做好與基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病醫(yī)療保險(xiǎn)或補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)以及社會(huì)慈善的銜接與結(jié)合,增強(qiáng)重特大疾病醫(yī)療保障的綜合效能,著力減輕重特大疾病患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。