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2025年09月03日
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2011年，在國內外經濟形勢存在諸多不確定、不穩定因素的背景下，我國社會保障事業繼續取得進展，新型農村社會養老保險（以下簡稱新農保）試點迅速擴大，同步開展了城鎮居民社會養老保險（以下簡稱城居保）試點，到年底已有3.6億多人參保，1億多城鄉老年居民領取政府的基礎養老金。各種情況表明，再經過今年的努力，城鄉居民基本養老保險制度可以實現全面覆蓋，以養老、醫療、低保為重點的基本社會保障體系框架將基本建成。當前，我國社會保障發展進入新階段，應在更高層面、以更大力度加快推進城鄉統籌。
城鎮化率超過50%，要求加快推進社會保障城鄉統籌
進入新世紀以來，我國城鎮化不斷發展，勞動力和居民在城鄉之間流動規模擴大、速度加快，凸顯出原來涉農社會保障制度供給不足的矛盾。中央正確預判這一重大變化趨勢，按照科學發展觀的要求，在社會保障制度建設方面作出一系列重大部署：2004年開展新農合試點并迅速在全國推開；2005年建立了農村醫療救助制度；2006年以農民工為重點，擴大社會保險覆蓋面；2007年實行農村低保制度，開展城鎮居民基本醫療保險制度試點；2009年進行新農保試點，去年擴大到全國60%的地區；2011年開展城居保試點，并明確提出有條件的地區可以合并實施城鄉居民兩項養老保險制度。
這些重大制度和政策的建立和出臺，為社會保障長遠發展和促進社會公平正義奠定了基礎。但在特定發展階段，這些制度和政策大都只能是城鄉分別設計和實施，統籌和融合度相對較低。2011年，我國城鎮化率達到51.27%，“十二五”期末可能接近55%。城鎮化率超過50%，加之城鄉人口流動成為常態，表明我國社會保障發展進入加快推進城鄉統籌的新階段。
加快推進社會保障城鄉統籌的主要著力點
涉及城鄉統籌的社會保障主要有城鄉居民醫保和職工醫保、城鄉居民養老保險和職工養老保險、城鄉醫療救助、城鄉低保。當前，應在政策、制度、體制等方面加快推進城鄉統籌。
推進政策銜接。一是農村低保與新農保的銜接。原則是疊加實施，努力實現政策效應最大化。二是新農保、城居保與職工基本養老保險的銜接。部分中青年農民參保率低，有制度實施初期的“觀望”因素，但更主要的是“選擇的困惑”。中青年農民在城市打工或準備到城市打工，是參加職工養老保險還是參加新農保，應允許他們自己作出選擇，政府的責任是開拓“互通”的渠道。因此，今年應研究實行新農保、城居保與職工基本養老保險之間的銜接轉續政策，主攻點是繳費年限的認定和換算。三是醫療救助與基本醫療保險的銜接。這一銜接實際上已部分實現——對低收入困難家庭，政府用醫療救助資金補助其參保繳費獲得基本醫保權益。現在需要研究更深度的有機融合，即把醫療救助與花費巨大的重大疾病救治結合起來，進一步減少因病致貧、返貧現象。
推進制度融合。一是城鄉居民社會養老保險制度的融合。這在法律上已無障礙，中央財政對兩項制度給予同額補助實際上也預留了接口。目前有一半省市合并實施了兩項制度，隨著今年城鄉居民社會養老保險制度的全覆蓋，應全面推進合并實施。二是城鄉居民基本醫療保險制度的融合。中央多次強調城鄉統籌的方針，4個省市、40多個城市和100多個縣的探索也創造了成功經驗。目前全國有2.6億農民進城務工，加上其家屬子女，人數更多。及早實現居民基本醫保城鄉統籌，使城鄉居民享受均等化的基本公共服務，有利于促進社會公正和社會和諧。
推進體制整合。行政管理體制必須適應經濟基礎和社會格局的變化，必須體現以人為本。一是整合城鄉醫保管理體制。近年來，有關部門為城鄉基本醫保制度的建立做了大量工作，但社會的發展客觀上要求進一步變革管理體制和整合經辦服務資源。這既有利于讓廣大人民群眾獲得更加便利的服務，又有利于強化“第三方監管”機制。二是理順有關社會保障管理體制。中央勾畫的我國社會保障體系框架是“以社會保險、社會救助、社會福利為基礎，以基本養老、基本醫療、最低生活保障制度為重點，以慈善事業、商業保險為補充”，其中的“補充”應主要調動社會和市場的資源；而作為“基礎”和“重點”的制度，如果能夠統一行政管理，可能更有利于頂層設計和順暢實施。
更加重視城鄉社保經辦服務資源的整合。城鄉統籌的效果最終要體現在改善服務上。因此，城鄉社會保障政策、體制、機制的改革與完善，應把提升經辦服務特別是基層經辦服務資源整合水平擺在重要位置，以使人民群眾得到城鄉統籌的好處。首先，強化基層公共服務平臺建設。目前我國社會保險經辦機構工作人員數量不足、素質不高，制約了管理水平和服務能力的提升。解決之道，一是以農村和基層為重點，適當補充社保經辦人力資源，特別應注重發揮“三支一扶”、大學生村官等優質資源的作用；二是整合現有的基層公共服務資源，把按險種分設的經辦機構逐步改變為按流程管理設置；三是加強職業培訓，提高經辦管理人員業務素質和職業能力。其次，創新管理服務手段，提高管理效率和服務質量。今年計劃增發1.5億張全國統一、功能兼容的社會保障卡，總量達到3.4億張，“十二五”期末達到8億張，覆蓋60%以上的國民。第三，充分利用各類社會資源。比如，通過郵局、銀行對養老金實行社會化發放，通過金融機構運營補充性保險等。（人力資源和社會保障部副部長 胡曉義）
