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2025年07月19日
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早在1995年，全國實施職工醫(yī)療保險改革試點，開始了醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的嘗試與探索，這一輪醫(yī)改是以醫(yī)保體制改革為軸心，在解決看病難、看病貴方面取得了明顯成效。而新一輪醫(yī)改，則以公立醫(yī)院改革為重要突破口，以強化公益性服務與覆蓋范圍為根本訴求。2009 年以來，徐州中心醫(yī)院堅持新一輪醫(yī)改的基本原則——“確保公益性、調(diào)動積極性”，緊緊圍繞“構(gòu)建公益目標明確、布局合理、規(guī)模適當、結(jié)構(gòu)優(yōu)化、層次分明、功能完善、富有效率”的公立醫(yī)院服務體系，探索建立起基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的分工協(xié)作機制，努力推進醫(yī)改各項工作，使醫(yī)院改革的各項工作正朝著平穩(wěn)、有序的既定目標深化。
創(chuàng)新內(nèi)部運行機制，不斷提升醫(yī)院運行的科學化水平
2001年9月，徐州中心醫(yī)院在江蘇衛(wèi)生系統(tǒng)率先實施了以院科兩級負責制下的主診醫(yī)生負責制為特征的醫(yī)院管理體制改革；以全院資源共享、病人選醫(yī)生、醫(yī)生跟著病人走為特征的醫(yī)院運行機制改革；以競爭上崗、多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得為特征的人事與分配制度改革。在此基礎上，醫(yī)院注重創(chuàng)新內(nèi)部運行機制，不斷提高醫(yī)院運行的科學化水平。2009年我院又推行新的改革方案，進一步完善了各項改革措施，使醫(yī)院各項工作取得了明顯成效。
一是建立和完善管理制度，推進規(guī)范化管理。醫(yī)院制定了議事規(guī)則、會議制度、專家會診制度、醫(yī)師培訓制度、雙向轉(zhuǎn)診制度以及專家到社區(qū)衛(wèi)生服務中心坐診等運行管理制度，完善了績效考核體系和激勵約束措施，加強了人事分配制度改革和成本核算管理，從而使醫(yī)院的各項工作走向制度化、規(guī)范化。
二是加大工作落實力度，推進精細化管理。全面推進“滿意工程”，加強滿意服務窗口建設；深入開展“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”活動，進一步優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)各醫(yī)療機構(gòu)服務流程；加強臨床路徑管理，制定了實施性臨床路徑（具體到每個診療方法、診療項目、診療環(huán)節(jié)）；積極推廣預約診療服務，完善預約診療服務網(wǎng)絡；推進社區(qū)醫(yī)療服務走進千家萬戶，讓醫(yī)療改革的春風暖在人民群眾的心中。
三是建設完善信息平臺，推進信息化管理。推廣中心醫(yī)院信息平臺的建設經(jīng)驗，指導和幫助建立并完善以電子病歷、居民健康檔案為重點的醫(yī)療醫(yī)院信息化網(wǎng)絡，初步實現(xiàn)了中心醫(yī)院與各社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)在信息平臺上完成預約掛號、醫(yī)療及健康信息共享、雙向轉(zhuǎn)診、檢驗檢查結(jié)果互通、遠程會診等，使廣大群眾看病更方便、診療更安全、服務更滿意。
加大對基層的幫扶力度，進一步提高社區(qū)衛(wèi)生服務能力
公立醫(yī)院“集團化”改革的一個重要目標，就是“保基本、強基層、建機制”，將城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)納入醫(yī)療醫(yī)院，增強大醫(yī)院對社區(qū)的輻射和幫扶作用。通過專家坐診、人員進修培訓、業(yè)務指導、設備支援等靈活多樣的形式，對社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)內(nèi)部管理、專科建設、臨床診療技術(shù)等進行幫扶，將重點醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)資源適度轉(zhuǎn)移到社區(qū)，以增強社區(qū)的基本醫(yī)療服務能力，讓人民群眾切實感受到社區(qū)衛(wèi)生服務的方便。
一是加強基層醫(yī)護人員的規(guī)范化培訓。嚴格按照相關規(guī)定和要求加強對培訓工作全過程的管理，提高全科醫(yī)師規(guī)范化培訓的成效，為社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)培養(yǎng)合格的醫(yī)療人才。醫(yī)院各科室則根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作需要免費提供醫(yī)護人員進修和短期培訓，提高基層醫(yī)護人員服務水平。
二是加大醫(yī)療技術(shù)支持力度。中心醫(yī)院各科室都安排了專家定期到社區(qū)衛(wèi)生服務中心坐診和教學查房，為社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)提供帶教服務和技術(shù)支持，使基層醫(yī)護人員在實際工作中得到指導、得到提高，讓群眾在社區(qū)就能享受到與三級醫(yī)院和專科醫(yī)院相同的診療服務。
三是積極開展中醫(yī)進社區(qū)活動。充分利用中心醫(yī)院的中醫(yī)專科優(yōu)勢，在社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)開展中醫(yī)專家門診、中醫(yī)保健和養(yǎng)生講座，推進中醫(yī)藥服務進社區(qū)、進家庭，使社區(qū)居民得到中西醫(yī)結(jié)合的健康保障。中心醫(yī)院還組織家庭醫(yī)療健康責任團隊，接受群眾健康咨詢，幫助病人預約專家門診和轉(zhuǎn)診治療，實實在在地為群眾提供便捷、有效的服務。
推進優(yōu)勢醫(yī)療資源共享，努力促進中心醫(yī)院成員機構(gòu)共同受益
建立優(yōu)勢資源共享平臺，利用中心醫(yī)院的人才資源和先進儀器設備，成立了醫(yī)院疑難病專家會診中心、醫(yī)院全科醫(yī)生規(guī)范化培訓中心、醫(yī)院臨床檢驗中心、醫(yī)學影像中心和消毒供應中心，為中心醫(yī)院成員機構(gòu)提供強有力的醫(yī)療技術(shù)支持、繼續(xù)教育支持和醫(yī)療安全支持。同時，探索分工協(xié)作機制，推進“雙向轉(zhuǎn)診”，轉(zhuǎn)診病人憑社區(qū)衛(wèi)生服務中心開具的轉(zhuǎn)診單，在醫(yī)院各科室實行“一免三優(yōu)先”：免掛號費，優(yōu)先預約專家門診，優(yōu)先安排輔助檢查，優(yōu)先安排住院；中心醫(yī)院則將常見病、多發(fā)病、診斷明確的慢性病、康復期患者或臨終關懷患者，及時下轉(zhuǎn)到社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)診治，并提供治療方案和日間病房定期查房。此外，中心醫(yī)院還投入1236萬元幫助各社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)建設了信息平臺，并針對信息平臺的使用舉辦培訓班，目前已實現(xiàn)了中心醫(yī)院與各社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的醫(yī)療、健康信息互通。
三年多的公立醫(yī)院改革，使得中心醫(yī)院各方面都保持了良好的建設和發(fā)展態(tài)勢，取得了顯著成績，成為蘇北第一家首批“江蘇省基本現(xiàn)代化醫(yī)院”，醫(yī)院心內(nèi)科成為國家中醫(yī)臨床重點建設專科，建成國家級重點專科協(xié)作科室1個、省級重點示范專科2個、省級重點專科4個，成為蘇北地區(qū)擁有省級重點專科最多的醫(yī)院。徐州中心醫(yī)院初步形成了基層首診、分級診療、雙向轉(zhuǎn)診的服務模式。一個人民滿意的醫(yī)療服務體系正在逐步形成。（張培影）
