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2025年07月18日
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缺口成因
廣州人社局：平時不參保、病時才參保
在《通知》的通氣會上，廣州市人力資源和社會保障局介紹，提高繳費標準一個重要原因是“廣州市居民醫(yī)保基金已出現(xiàn)收不抵支，亟須通過調(diào)整籌資標準加以解決”。
記者了解到，截至目前，廣州市參保登記人數(shù)達258萬人，其中，中小學生及兒童98萬人，大中專學生88萬人，非從業(yè)居民50萬人，老年居民22萬人。但全市實際參保繳費人數(shù)僅138萬人。參保人數(shù)不足導致醫(yī)保資金出現(xiàn)缺口。2011年，居民醫(yī)保參保人平均費用達486元/人/年，而人均籌資僅343元，人均缺口達143元，乘以138萬人，這個缺口達到1.9734億元。按照現(xiàn)行政策，這些缺口需要財政進行兜底負責。
對于近兩億元的缺口成因，廣州市人社局認為，居民平時不參保、病時才參保也是一個原因。按照廣州市有關(guān)規(guī)定，居民在參加醫(yī)保次月就可以享受到相關(guān)待遇，所以不少居民選擇有病后才參保。
廣州的律師王燕評價，廣州市政府在制度設(shè)計中就應(yīng)該考慮到可能的結(jié)果，而不能在運行一段時間之后，把缺口的原因歸咎為市民病后參保，并以此作為提高費用的依據(jù)。
繳費標準影響
部分市民：正在評估繳費壓力決定是否退保
按照新的繳費標準，個人繳費提高幅度50%—108%。其中，未成年人及在校學生的個人繳費從80元/人/年提高至120元/人/年，政府資助標準從200元/人/年提高至280元/人/年；非從業(yè)居民個人繳費從480元/人/年提高至1000元/人/年，政府資助標準從200元/人/年提高至300元/人/年；老年居民個人繳費從500元/人/年提高至1000元/人/年，政府資助標準從500元/人/年提高至1000元/人/年。
在得知消息后，不少廣州市民提出，新標準對個人繳費額度提高過大，享受待遇變化不大，讓人難以接受。一些市民表示正在評估繳費壓力決定是否退保。家住體育西路的黃女士今年42歲，她對記者說，自己找不到工作靠打短工掙點生活費，隨著年齡越來越大，身體漸漸不如從前，繳費負擔較大。黃女士說，按照新規(guī)定，自己這樣的非從業(yè)居民每年的醫(yī)療保險費用要增加108%，待遇比過去增加最多5%。
據(jù)了解，目前上海市個人繳費70歲以上310元/人/年，60—70歲460元/人/年，政府資助3000元/人/年；19—59歲620元/人/年，政府資助1500元/人/年；中小學生和嬰幼兒個人繳費80元/人/年，政府資助680元/人/年。上海個人繳費低于廣州，政府資助高于廣州，居民醫(yī)保待遇也相應(yīng)較高。
對此，廣州市社保局有關(guān)負責人解釋說，“廣州的非從業(yè)人員、老人繳費的確比上海高，享受的政府資助額度也不如上海，這是由各地財政支出結(jié)構(gòu)、醫(yī)療消費水平?jīng)Q定的。”
學生保險學校“代收”
有市民質(zhì)疑：有強制學生投保補貼醫(yī)保虧空之嫌
按照制度設(shè)計，廣州城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人主要是老弱病殘、學生群體，該制度設(shè)計理念是學生群體和老弱病殘群體相互救濟。具體包括三類人群：廣州市中小學校、各類高等學校、中等職業(yè)技術(shù)學校及技工學校學生；有廣州戶口的未成年人及年滿18周歲的非從業(yè)居民以及沒有養(yǎng)老金的老年居民。
按照《通知》，從2012年9月1日開始，廣州市中小學生將統(tǒng)一由所在學校整體辦理居民醫(yī)保參保登記手續(xù)。學生個人應(yīng)繳納的居民醫(yī)保費也納入學校代收費項目。原因是過去“由街道辦理中小學生的參保登記和繳費手續(xù)，政策難以及時宣傳到位、通知難以發(fā)放到位、動員難以產(chǎn)生效果，因而，中小學生的參保率逐年下降，嚴重影響了居民醫(yī)保制度的保障覆蓋面。”
盡管按照廣東省的有關(guān)規(guī)定，將學生醫(yī)保費用作為代收費并沒有違規(guī)。不過，廣州市民陳東質(zhì)疑，此舉有強制學生投保補貼醫(yī)保虧空之嫌。
