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2025年07月18日
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計生家庭只需投保10元，即可為子女和家長提供較為全面的意外傷害或重大疾病保障，投保后出險，家庭自己負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用不超過總費用的20%。預(yù)計2014年，西安市符合條件的計生家庭將能實現(xiàn)人人參保“計生保險”。本月初，西安市政府專門召開了全市計劃生育家庭綜合保險試點工作推進(jìn)會，通報了“計生保險”在西安市的推行狀況。
3個區(qū)縣試點近1年合計個人負(fù)擔(dān)比例不足20%
早在去年12月底，西安市人口計生委就在全市召開計劃生育家庭綜合保險動員會，西安市雁塔區(qū)、高陵縣、藍(lán)田縣等三個區(qū)縣啟動了首批計劃生育家庭綜合保險試點工作。即符合條件的獨生子女戶和農(nóng)村雙女戶家庭每年僅需繳10元，即可享受到包括意外身故、疾病身故、重大疾病、意外傷害醫(yī)療、疾病住院醫(yī)療等內(nèi)容在內(nèi)的保險保障。截至目前，中國人壽西安分公司共完成了三個試點區(qū)（縣）所有的出單承保工作，共為31122戶計生家庭、94692計生人口提供了保險保障，累計處理賠案230筆，累計理賠金額47.2萬元，理賠率為38%，超出全國計生同類險種理賠率（29%）9個百分點。
從已經(jīng)啟動試點的三個區(qū)縣發(fā)回的數(shù)據(jù)來看，230筆賠案合計醫(yī)療總費用108.59萬元，其中社保報銷40.84萬元，計生保險理賠47.17萬元，合計報銷比例達(dá)81.05%，也就是說，三個區(qū)縣的總賠付額中，個人家庭僅承擔(dān)了19％的治療費用，大大減輕了家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。計生綜合保險已成為獨生子女或雙女家庭的有效補充保險。
計生專干上門服務(wù)符合計生條件有社保即可參保
計劃生育家庭特別是獨生子女戶和雙女戶家庭的子女成長、成才風(fēng)險較大，抵御風(fēng)險能力相對較弱。據(jù)統(tǒng)計，西安市0～16周歲的獨生子女家庭父母每年因病、因意外平均死亡人數(shù)為220人，子女因病、因意外平均死亡人數(shù)為140人。該保險除個人繳納10元保費外，市財政、區(qū)財政分?jǐn)倿槊繎敉侗Ｕ哐a貼40元，“計生保險”可以說是新時期惠民工程的一項重要內(nèi)容。與外省市“計生保險”不同的是，該保險除了為0~16周歲符合計生條件的子女提供保障外，還為其父母提供保障。
“計生保險”現(xiàn)階段已開始在西安市內(nèi)全面推行，中國人壽西安分公司團(tuán)險銷售部副經(jīng)理李磊介紹說，為確保該項工作的順利開展，中國人壽西安分公司與市人口計生部門、計生協(xié)組織通力協(xié)作、密切配合，出臺了一系列措施，如指導(dǎo)各試點區(qū)縣舉辦專場培訓(xùn)會，幫助試點區(qū)縣近千名計生專干和保險營銷員全面掌握該保險基本常識和工作方法。向每戶參保群眾發(fā)放服務(wù)卡，使群眾足不出戶了解理賠所需資料及處理流程。一站式辦理，對每一個區(qū)（縣）實現(xiàn)一對一的對口服務(wù)，并指派服務(wù)專員每周一次前往各區(qū)（縣）完成上門服務(wù)工作。理賠所有資料上門審查后，統(tǒng)一在中國人壽各試點服務(wù)大廳受理，辦理程序集中便捷。案件資料齊全后，5000元以下的理賠案件，做到7個工作日內(nèi)結(jié)案；5000元以上的理賠案件，12個工作日內(nèi)處理完畢；重大案件當(dāng)天查勘及時理賠。
預(yù)計2014年西安全市人人參保
打算參保“計生保險”的家庭首先需符合各區(qū)縣計劃生育政策，另外還需已參保正常的社會醫(yī)療保險或新農(nóng)合醫(yī)療保險，子女在0~16周歲年齡段里的家庭都可通過社區(qū)街道辦或村委會等機構(gòu)，聯(lián)系計生專員進(jìn)行投保。每年投保時間因各區(qū)縣安排不同或有所不同。預(yù)計今年底還將在西安市內(nèi)12個區(qū)縣推行“計生保險”。西安市人口計生委主任、市計生協(xié)副會長倪廣天表示，年底前，將新城區(qū)等12個區(qū)縣（含高新區(qū)、灃東新城）30%符合參保條件的8.8萬戶計生家庭納入擴(kuò)大試點范圍內(nèi)，市財政資金、區(qū)縣配套資金須在11月底前到位，確保在本年度內(nèi)，承擔(dān)計生家庭綜合保險參保任務(wù)的各區(qū)縣和高新區(qū)、灃東新區(qū)及時足額得到財政支撐。
西安市人口計生部門、計生協(xié)組織也將與中國人壽西安分公司通力協(xié)作、密切配合，做好動員、投保等工作，力爭讓更多家庭從中受益。中國人壽西安分公司預(yù)計，到2014年，全市符合條件的計生家庭能實現(xiàn)人人參保。記者 千錦
附:計生家庭綜合保險承保的30種重大疾病
1.惡性腫瘤；2.急性心肌梗塞；3.腦中風(fēng)后遺癥；4.重大器官移植術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù)；5.冠狀動脈搭橋術(shù)；6.終末期腎病；7.多個肢體缺失；8.急性或亞急性重癥肝炎；9.良性腦腫瘤；10.慢性肝功能衰竭失代償期；11.腦炎后遺癥或腦膜炎后遺癥；12.深度昏迷；13.雙耳失聰；14.雙目失明；15.癱瘓；16.心臟瓣膜手術(shù)；17.嚴(yán)重阿爾茨海默病（老年癡呆癥）；18.嚴(yán)重腦損傷；19.嚴(yán)重帕金森病；20.嚴(yán)重Ⅲ度燒傷；21.嚴(yán)重原發(fā)性肺動脈高壓；22.嚴(yán)重運動神經(jīng)元病；23.語言能力喪失；24.重型再生障礙性貧血；25.主動脈手術(shù)；26.腦動脈瘤開顱手術(shù)；27.嚴(yán)重多發(fā)性硬化癥；28.嚴(yán)重系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎病；29.嚴(yán)重重癥肌無力；30.終末期肺病。
