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2025年07月19日
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當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系緊張，投訴不少，常告到鑒定委員會(huì)乃至法院，但最后判決總是各方不滿：病人不服、醫(yī)生叫冤、醫(yī)院訴苦。細(xì)聽各方評(píng)論，總是“公說公有理婆說婆有理”。怎樣改變這種人人不滿意的境況？其實(shí)，有許多值得探索的問題。
現(xiàn)在強(qiáng)調(diào)醫(yī)療文件不能修改，否則一票否決，官司定輸。我認(rèn)為這是欠妥的。醫(yī)療文件分兩部分，一是醫(yī)生個(gè)人根據(jù)病人的口述（即病史）和體檢的記錄，屬于個(gè)人（病人及醫(yī)生）的主觀描述；二是醫(yī)療化驗(yàn)及影像檢查結(jié)果記錄，是客觀記錄。顯然主觀的人為描述變異很大。首先病人描述自己的不適是主觀感受，不同的精神狀態(tài)、不同的年齡，同一病征其嚴(yán)重程度相差甚遠(yuǎn)，描述癥狀偶有不準(zhǔn)確，或時(shí)時(shí)改變，這種記錄不可靠或可能會(huì)有較多修改。另外，體檢也受條件因素影響，病人的情緒、體位，對(duì)醫(yī)生的指令、理解的準(zhǔn)確性都有差異，使體檢記錄出現(xiàn)反復(fù)變異，有時(shí)陽(yáng)性，有時(shí)陰性，這種記錄的修改也是正常的、必要的。
再有搶救病人常是突然發(fā)生，具體操作及用藥都隨病情變化隨時(shí)更改，而搶救后的記錄常是回顧性的，遺漏、補(bǔ)充、修改也是家常便飯，怎么可能一點(diǎn)修正都沒有呢。而搶救成功或失敗后作分析，常是多人討論，各抒己見。不同人、不同科室、不同角度作分析，提出各種意見，但外行人、家屬會(huì)抓住不同的見解，尋找有利于自己的觀點(diǎn)意見，放大為醫(yī)生或院方出錯(cuò)或哪里做得不夠，并以此作為醫(yī)療事件判斷依據(jù)顯然是不對(duì)的。
那么醫(yī)療事故材料怎樣取證呢？參考一般的司法判決，司法判決都不能以犯人自己述說為依據(jù)，因?yàn)榉溉丝赡芴峁┯谧约河欣募倏诠k案人一定要找到客觀的證據(jù)。因此醫(yī)療事故做調(diào)查，一定要請(qǐng)內(nèi)行人參與，一切以事實(shí)為依據(jù)，切不可輕信口頭、主觀的文字記錄，以減少冤假錯(cuò)案。
不少病人認(rèn)為只要治療后癥狀更重、手術(shù)后比手術(shù)前更差，就算醫(yī)療事故。但是要知道不少疾病的發(fā)展、加重、死亡十分復(fù)雜多變，醫(yī)生不是神仙能全部掌握。而且，如今醫(yī)院常怕醫(yī)療投訴過程繁雜、影響工作，為求盡快解決賠錢了事，破財(cái)擋災(zāi)，這也助長(zhǎng)了少數(shù)醫(yī)鬧。法院也常常以幫助弱勢(shì)群體為由，作出讓醫(yī)院賠償?shù)呐袥Q。事件可能暫時(shí)解決，但醫(yī)生、醫(yī)院則深感傷害，為保護(hù)自己，過度檢查、治療跟隨發(fā)生，惡性循環(huán)越演越烈。
憶多年前的醫(yī)療事故分兩部分，一是技術(shù)事故，二是責(zé)任事故。前者是客觀上醫(yī)生確實(shí)無法治愈病人，這是可以原諒的。后者是醫(yī)生責(zé)任不夠，能治好的沒有治好，傷害病人，這要醫(yī)生賠償，這叫責(zé)任事故。這樣判決比較客觀合理，雙方容易接受。但現(xiàn)在的醫(yī)療事故判決也存在一些問題：審查人與被審人屬利益相關(guān)的關(guān)系。今天我是主審，你是被告；過段時(shí)間你是主審，我是被告，這種關(guān)系下的判決怎能公正呢？
