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2025年07月18日
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老年服務(wù)遠遠跟不上
既缺乏專業(yè)的管理公司，又缺乏大批專業(yè)的護理員。養(yǎng)老護理缺口近千萬人
77歲的海南“候鳥”李本誼有3個孩子，都在外地生活，有時一年也難得見上一面。山東沾化縣72歲的劉風(fēng)琴老人，女兒自結(jié)婚后每逢春節(jié)到婆家，兒子有了孫女兩年沒回家。
缺少晚輩陪伴是老人遺憾的事情。國家統(tǒng)計局上海調(diào)查總隊對該市2000多名老人生活的一項調(diào)查發(fā)現(xiàn)，只有逾四成老年人與子女共同居住，95.5%的老人一個月內(nèi)能與子女見一次面。
調(diào)查發(fā)現(xiàn)，空巢老人家庭比重逾五成，農(nóng)村高于城市。85.1%的獨居老人一個月以內(nèi)能與子女見面，比重低于老兩口家庭8.1個百分點。另有7.7%的獨居老人平均一年及以上才能與子女見一次面，他們絕大部分時間一個人生活，心靈比較孤單。19.9%的老人表示“很需要老年心理咨詢”。
據(jù)全國老齡辦負責(zé)人介紹，不斷增多的空巢老人面臨三大挑戰(zhàn)：
一是生活保障。在經(jīng)濟方面，農(nóng)村養(yǎng)老問題較突出，目前的新農(nóng)保水平還太低。城市空巢老人大多有房、有獨立經(jīng)濟能力、生活質(zhì)量更高，這部分人的經(jīng)濟保障通常不是問題。
二是日常照料。目前的老年專業(yè)化服務(wù)水平不高，既缺乏專業(yè)的管理公司，又缺乏大批專業(yè)的護理員。如養(yǎng)老護理員，全國只有2萬—3萬人，而實際需求接近上千萬人。
三是精神慰藉。目前老年人的精神慰藉主要靠家政服務(wù)員，專業(yè)從業(yè)人員較少。
截至2012年底，我國60周歲以上老年人口1.94億，2020年將達到2.43億，2025年將突破3億。其中將近一半空巢，農(nóng)村老齡化水平高于城鎮(zhèn)1.24個百分點，農(nóng)村留守老年人數(shù)量已近5000萬。
我國已明確以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)養(yǎng)老為依托、機構(gòu)養(yǎng)老為輔助的養(yǎng)老模式。子女是照顧空巢老人的第一責(zé)任人。去年7月開始實施的新版《老年人權(quán)益保障法》規(guī)定：與老年人分開居住的家庭成員應(yīng)常回家看看或問候老人。然而，由于缺乏約束機制，該法條在實際中很難落實。
農(nóng)村養(yǎng)老實在“難死人”
一難沒有一個暖和窩，二難有病沒錢花，三難沒有一個解悶的伴
75歲的霍喜鳳是山東省沾花縣花家村人，兩兒一女都在外地打工，養(yǎng)老由富國街道富國村幸福院照料。老人經(jīng)常掛在嘴邊的一句話：“年輕難，不叫難，老來難難死人。”老來難啥？一難沒有一個暖和窩，二難有病沒錢花，三難沒有一個解悶的伴。這三樣都有了，即使兒女不在身邊也無所謂。
2013年5月，霍喜鳳突發(fā)腦梗塞，旁邊的老人發(fā)現(xiàn)后及時與院里的醫(yī)護人員聯(lián)系。由于搶救及時，沒有留下什么后遺癥。“幸虧幸福院，撿回了一條老命。”
“金窩銀窩不如自己草窩。”富國街道黨工委書記鄭同忠說，幸福院讓空巢老人養(yǎng)老離家不離村，符合傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老習(xí)俗，又有社會養(yǎng)老的特征，更體現(xiàn)了居民間相互幫扶與慰藉，這是目前針對農(nóng)村空巢老人比較有效的照料方式。幸福院白天可以為老年人提供一些集中活動的場地，中午可以在這里吃午飯，晚上回到自己家中。
沾化縣空巢老人2.3萬人，占全縣老年人總數(shù)的35%；失能和半失能老年人約占34%。在“五保”老人集中供養(yǎng)的基礎(chǔ)上，沾化縣將所有“三無”老人納入了供養(yǎng)范圍，共有各類養(yǎng)老機構(gòu)51家，其中農(nóng)村幸福院30處。
住在幸福院里，有養(yǎng)老金，生病了有新農(nóng)合報銷和各類救助，這也許是近5000萬農(nóng)村留守老人未來的基本生活面貌。
農(nóng)村幸福院是由村民委員會進行管理，為農(nóng)村老年人提供飲食、文化娛樂等照料服務(wù)的公益性活動場所。2012年，民政部將這種農(nóng)村互助養(yǎng)老模式在全國范圍內(nèi)總結(jié)推廣。目前，山西、內(nèi)蒙古、遼寧、吉林、黑龍江、湖北、廣東、廣西、陜西、甘肅等地相繼出臺建設(shè)農(nóng)村幸福院的政策文件。2013年6月，經(jīng)國務(wù)院批準(zhǔn)同意，中央專項彩票公益金將連續(xù)3年累計投入30億元，支持建設(shè)10萬個農(nóng)村幸福院。
一些比較發(fā)達的地區(qū)如成都，在留守或空巢老人比例較高、村集體經(jīng)濟較為發(fā)達、有閑置房屋資產(chǎn)的農(nóng)村社區(qū)，推行互助養(yǎng)老院建設(shè)，“小的照顧老的”，解決他們的養(yǎng)老難題。
沾化縣民政局社會股股長花敏說，為了防止農(nóng)村空巢老人、城市失能或半失能老人、農(nóng)村失地老人因病致貧、因病返貧，沾化縣全部納入低保范圍，由民政部門代繳新農(nóng)合參合資金，并有專門的大病救助辦法，即在新農(nóng)合和城鎮(zhèn)醫(yī)療報銷的基礎(chǔ)上，剩余部分民政部門給予報銷60%。此外，還有慈善救助，對于大病患者臨時性救助3000元，年底給予1000元生活補助。
老人健康需求得不到滿足
我國目前每千名老人僅擁有機構(gòu)養(yǎng)老床位21.5張，其中康復(fù)護理的床位少之又少
在成都市青羊區(qū)西御河街道五福街居家養(yǎng)老服務(wù)點，高齡老人廖品泉每天來此用餐，跟他一起用餐的老人有18人，臨時就餐的有8人。
“就餐老年人中70歲以上、居住在五福街社區(qū)和西華門社區(qū)的空巢老人居多。”西御河街道辦社區(qū)服務(wù)中心主任劉曉說。
目前，居家養(yǎng)老服務(wù)點的運營經(jīng)費由“四川省慈善會·中鐵信托愛心基金”資助。房租每月1565元，人工費用每月4500元。“部分服務(wù)向轄區(qū)老年人收取費用，如餐飲服務(wù)堂食就餐每餐12元，送餐14元起。洗浴服務(wù)每次5元。2013年7月起向轄區(qū)內(nèi)低保、殘疾、因病致貧等7名老年人每月發(fā)放250元的就餐補助金。”劉曉表示，雖然市財政有轉(zhuǎn)向補貼，但居家養(yǎng)老服務(wù)點的發(fā)展還需要政府加大投入、愛心企業(yè)持續(xù)支持。
服務(wù)隊伍也在擴大。該區(qū)民政局局長周何介紹，青羊區(qū)招募2000多黨員和志愿者，組織有勞動能力的低保人員，為空巢老人提供居家養(yǎng)老服務(wù)，并有實物補貼。“隨著金色陽光計劃和養(yǎng)老互助時間銀行制度深入實施，全區(qū)老年志愿者數(shù)量達到老年人口的8%以上。”
國家統(tǒng)計局上海調(diào)查總隊的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，99.1%的受訪者以退休金、養(yǎng)老金為主要經(jīng)濟來源，其他經(jīng)濟來源包括積蓄（39.2%）、子女補貼或贍養(yǎng)費（32%）、政府提供的各種補貼（11.4%）、出租住房等投資收益（7.9%）。城市老人基本生活不用發(fā)愁，主要依托社區(qū)和養(yǎng)老機構(gòu)資源的支持，健康老人居家養(yǎng)老，高齡、半失能老人有社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，收入高點的老人還可以去民辦機構(gòu)養(yǎng)老。
因患慢性支氣管炎，王大爺被兒子送到浙江杭州綠康老年康復(fù)機構(gòu)進行康復(fù)，一住就是4年多。每個月花費是1300元再加上藥費的費用，王大爺覺得能承擔(dān)。
有研究顯示，70%的老人都有醫(yī)療的需求，醫(yī)養(yǎng)融合的養(yǎng)老機構(gòu)受歡迎。目前我國每千名老人僅擁有機構(gòu)養(yǎng)老床位21.5張，其中康復(fù)護理的床位少之又少。綠康共有800張住院床位，幾乎都住滿了。像王大爺這樣一住4年的老人很多，經(jīng)常一床難求。
國務(wù)院《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》提出“積極推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合”。對此，國家發(fā)改委產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟與技術(shù)經(jīng)濟研究所研究員姜長云認為，目前養(yǎng)老服務(wù)業(yè)面臨三個障礙：民間資本進入存在“玻璃門”現(xiàn)象；市場主體處于起步階段，仍需要培育和引導(dǎo)市場；民間資本的投資積極性有待激發(fā)。
