近期,“醫(yī)鬧”和暴力傷醫(yī)事件頻發(fā),鐘南山3月6日談及醫(yī)改時坦言,醫(yī)改四年改進不大沒有抓住最核心問題。 他說,醫(yī)改最核心的是要解決看病貴、看病難,改善醫(yī)患關(guān)系,調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性三大問題。鐘院士認為三條標準衡量醫(yī)改成果,一、“看病貴,看病難”是否有效解決了;二、醫(yī)患關(guān)系緊張的醫(yī)療環(huán)境是否改善了;三、作為醫(yī)改主力軍的廣大醫(yī)務(wù)人員的積極性是否真正調(diào)動起來了。目前的醫(yī)改沒有取得明顯的突破,上述三個矛盾集中反映在大醫(yī)院。醫(yī)生也沒有起到醫(yī)改主力軍的作用。
他指出目前大醫(yī)院的醫(yī)生收入基本合理,但來源不合理,醫(yī)生除了“賬面工資收入”為政府提供以外,其他收入完全依靠醫(yī)院本身的經(jīng)營收入分配。醫(yī)院為了保證醫(yī)生收入及醫(yī)院運行,通過提取藥品差價,特別是擴大病床數(shù)量、建立分院、診治更多的常見病,甚至增加檢查項目等辦法來提高收入。醫(yī)生收入的相對合理性與收入來源的不合理性存在尖銳的矛盾。當前醫(yī)患關(guān)系緊張的主要原因(80%)在于缺乏溝通,由于醫(yī)院要維持運轉(zhuǎn)必然要制定業(yè)務(wù)指標,醫(yī)生看病人越多越好。沒有溝通就容易誤解,導(dǎo)致醫(yī)患緊張愈演愈烈。