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2025年09月02日
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南都訊 記者龍玉琴 王道斌 對(duì)于公立醫(yī)院普遍存在的特需醫(yī)療服務(wù)，“動(dòng)刀”削減甚至逐步取消或?qū)⒊蔀橼厔?shì)。昨日，國家衛(wèi)生計(jì)生委新聞發(fā)言人毛群安表示，公立醫(yī)院提供特需服務(wù)的規(guī)模、數(shù)量需要壓縮，要把主要精力投入到提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)上。
近日，北京衛(wèi)計(jì)委透露，今年北京公立醫(yī)院壓縮“特需服務(wù)”的情況將作為堅(jiān)持公立醫(yī)院公益性的指標(biāo)，今后將納入績效考核評(píng)價(jià)體系，和醫(yī)院評(píng)審掛鉤。
關(guān)于公立醫(yī)院特需醫(yī)療的存在，一直以來爭(zhēng)議頗多。2009年新一輪醫(yī)改啟動(dòng)，提出公立醫(yī)院要回歸公益性，明確要求特需服務(wù)不超過全部醫(yī)療服務(wù)10%。2011年上海已明確提出將特需醫(yī)療從公立醫(yī)院剝離。
昨日，毛群安表示，過去公立醫(yī)院開展特需服務(wù)的原因是多方面的。隨著我國健康服務(wù)業(yè)發(fā)展，希望通過社會(huì)資本提供一些特需服務(wù)，這樣就需要對(duì)公立醫(yī)院提供特需服務(wù)的規(guī)模、數(shù)量進(jìn)行壓縮，特別是在社會(huì)化服務(wù)比較充足的地方，公立醫(yī)院可以完全不提供這種特需服務(wù)。
日前，北京市衛(wèi)計(jì)委副主任鐘東波在接受媒體采訪時(shí)解釋，特需服務(wù)逐步淡出公立醫(yī)院會(huì)是一種大趨勢(shì)，但目前北京還不具備完全取消的條件。
對(duì)話
毛群安：公立醫(yī)院特需床位不能超過10%
南都：上海、北京已率先剝離或削減特需服務(wù)，全國會(huì)否有統(tǒng)一的要求或時(shí)間表？
毛群安：國家層面對(duì)公立醫(yī)院的特需服務(wù)有上限的要求，就是公立醫(yī)院的特需床位不能超過10%，這是一個(gè)硬性要求。沒有超過的地方，比如像北京等在公立醫(yī)院的改革中會(huì)考慮這個(gè)問題，根據(jù)當(dāng)?shù)氐那闆r來進(jìn)行調(diào)整。
南都：削減或取消公立醫(yī)院的特需服務(wù)可能引起一些爭(zhēng)議，比如醫(yī)院的營收會(huì)受到影響？
毛群安：公立醫(yī)院改革，包括城市公立醫(yī)院改革的方案正在緊張地制定，這些都要通過國家調(diào)整整個(gè)公立醫(yī)院的補(bǔ)償機(jī)制來解決。包括公立醫(yī)院改革取消藥品加成，醫(yī)院的運(yùn)行會(huì)有一定的困難，那么就要通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格，增加政府對(duì)公立醫(yī)院的經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償，還要盡量發(fā)揮醫(yī)院的內(nèi)部潛力來減少浪費(fèi)，彌補(bǔ)比如像取消藥品加成，減少特需服務(wù)份額等可能會(huì)給醫(yī)院增加的一些壓力。但這個(gè)方向是確定的，公立醫(yī)院必須以提供基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)為主，特需服務(wù)的份額有上限、有封頂線，而且像北京這樣的地方要減少。隨著社會(huì)辦醫(yī)提供的服務(wù)，讓老百姓能夠獲得多元化的醫(yī)療服務(wù)。
現(xiàn)狀
公立醫(yī)院收入依靠“特需”門診反哺
對(duì)于讓公立醫(yī)院回歸公益、減少甚至逐步取消特需醫(yī)療的做法，廣州市多家醫(yī)院負(fù)責(zé)人向南都記者表示實(shí)際執(zhí)行過程中存在困難，關(guān)鍵在于能否建立良好的補(bǔ)償機(jī)制。
“在現(xiàn)在的體制和補(bǔ)償格局下，常規(guī)的診療服務(wù)在取消了藥品加成，嚴(yán)控診療費(fèi)用、藥費(fèi)比等一系列組合拳后，醫(yī)院實(shí)際上處于虧損或維持階段。這樣的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，無法真正體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)價(jià)值”，廣州市紅十字會(huì)醫(yī)院醫(yī)務(wù)副院長李慶豐直言表示，現(xiàn)實(shí)中許多公立醫(yī)院需要依賴特需醫(yī)療服務(wù)這一塊的收入，反哺醫(yī)院的正常經(jīng)營。
另一廣州市三甲醫(yī)院的資深醫(yī)院管理者也持同樣的觀點(diǎn)，“讓公立醫(yī)院回歸公益性，這是趨勢(shì)，但政府需要建立良好的補(bǔ)償機(jī)制。否則，醫(yī)院要維持經(jīng)營，醫(yī)務(wù)人員要保證相應(yīng)的收入水平，就難以為繼了。”
李慶豐等資深醫(yī)院管理者表示，開設(shè)特需服務(wù)的醫(yī)院，往往都是醫(yī)院拳頭的科室和技術(shù)力量優(yōu)厚的領(lǐng)域，有著深厚的醫(yī)務(wù)資源作為軟實(shí)力支撐。
“患者掏錢看病，首先是治療，在目前絕大多數(shù)醫(yī)生資源被公立醫(yī)院壟斷的情況下，社會(huì)辦醫(yī)單純強(qiáng)調(diào)服務(wù)，解決不了患者最根本的需求。”李慶豐表示，就目前廣州社會(huì)辦醫(yī)的發(fā)展水平，還無法承接公立醫(yī)院這部分的特需服務(wù)。
