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2025年09月02日
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經(jīng)過(guò)一年多試點(diǎn)，省人社廳11日發(fā)出通知，在全省全面推行城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)，籌資標(biāo)準(zhǔn)每人每年不低于15元。重點(diǎn)保障參保人員經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償后需個(gè)人負(fù)擔(dān)的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，支付比例不低于50%。
城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度是我國(guó)為切實(shí)解決城鄉(xiāng)居民因病致貧、因病返貧的重大決策。去年，我省選擇蘇州、南通、連云港、淮安和宿遷五市以市為統(tǒng)籌單位進(jìn)行試點(diǎn)，其他省轄市也選擇部分縣(市、區(qū))開(kāi)展試點(diǎn)。
全面推行該項(xiàng)制度后，我省要求南京等以縣(市、區(qū))為單位試點(diǎn)的省轄市，年底前全面建立并實(shí)施市級(jí)統(tǒng)籌的城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度。蘇州等先行試點(diǎn)地區(qū)則要建立健全與基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和醫(yī)療救助制度相互銜接的城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度。
目前大病保險(xiǎn)主要從基本醫(yī)保基金中按每人每年不低于15元的標(biāo)準(zhǔn)劃撥，無(wú)需個(gè)人繳納。今后我省將根據(jù)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的籌資標(biāo)準(zhǔn)、補(bǔ)償比例等情況逐步提高籌資水平，逐步建立政府、個(gè)人分擔(dān)的大病保險(xiǎn)多渠道籌資機(jī)制。與此同時(shí)，我省還鼓勵(lì)職工醫(yī)保參保對(duì)象納入大病保險(xiǎn)的地區(qū)可結(jié)合個(gè)人賬戶(hù)功能拓展，健全大病保險(xiǎn)多渠道籌資機(jī)制。
新聞背景：
江蘇省發(fā)改委社會(huì)事業(yè)改革處處長(zhǎng)錢(qián)曉蘭介紹，我省大病保險(xiǎn)制度主要針對(duì)城鎮(zhèn)居民和農(nóng)村新農(nóng)合參保人。此外，還有部分地區(qū)還包括了職工醫(yī)保參保人。如果有人不幸患上大病，對(duì)符合政策規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)，先由居民醫(yī)保、新農(nóng)合的基金來(lái)報(bào)銷(xiāo)，目前，江蘇居民醫(yī)保、新農(nóng)合對(duì)符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)，報(bào)銷(xiāo)比例平均達(dá)70%左右。而基金報(bào)銷(xiāo)剩余的符合政策規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)，再由“大病保險(xiǎn)”至少報(bào)銷(xiāo)50%。綜合來(lái)說(shuō)，對(duì)于大病患者，共可以報(bào)銷(xiāo)約85%。
