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2025年07月19日
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國家衛(wèi)生計(jì)生委日前印發(fā)《關(guān)于做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療幾項(xiàng)重點(diǎn)工作的通知》，要求全面推開利用新農(nóng)合基金購買大病保險(xiǎn)工作。在鞏固兒童白血病、終末期腎病、重性精神疾病、艾滋病機(jī)會(huì)性感染、肺癌等20個(gè)病種的大病保障工作基礎(chǔ)上，將兒童苯丙酮尿癥和尿道下裂納入大病保障范圍。
《通知》提出，2014年，要進(jìn)一步提高新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)和保障水平，各級(jí)財(cái)政對(duì)新農(nóng)合的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到320元，全國平均個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到90元左右。各地要調(diào)整和優(yōu)化統(tǒng)籌補(bǔ)償方案，將政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例保持在75%以上，門診醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷比例提高到50%左右。
《通知》要求，堅(jiān)持政府主導(dǎo)、市場運(yùn)作、群眾受益和保本微利的原則，以地市或省為單位引入商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦大病保險(xiǎn)。各地要建立健全招標(biāo)機(jī)制，規(guī)范運(yùn)作。做好新農(nóng)合基本保障、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助和疾病應(yīng)急救助制度間的銜接，為群眾提供“一站式”服務(wù)，發(fā)揮制度整體合力。
完善一般診療費(fèi)政策，將鄉(xiāng)村醫(yī)生的一般診療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)在現(xiàn)有基礎(chǔ)上提高1元，且一般診療費(fèi)不低于5元，新增部分由新農(nóng)合基金支付。在開展公立醫(yī)院改革的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，將價(jià)格調(diào)整后反映醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等項(xiàng)目納入新農(nóng)合支付范圍，在支付比例上予以傾斜，穩(wěn)定并控制藥品、高值醫(yī)用耗材和大型醫(yī)用設(shè)備檢查檢驗(yàn)的支付范圍和支付比例。將日間手術(shù)納入住院統(tǒng)籌支付范圍。研究制訂鼓勵(lì)使用基本藥物和低價(jià)藥物的支付政策，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)節(jié)約成本，優(yōu)化用藥結(jié)構(gòu)，降低患者藥品費(fèi)用負(fù)擔(dān)。將符合條件的村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合定點(diǎn)范圍；在執(zhí)行新農(nóng)合政策規(guī)定的基礎(chǔ)上，將符合條件的非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入定點(diǎn)范圍；在規(guī)范運(yùn)作的基礎(chǔ)上，試點(diǎn)將符合條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入新農(nóng)合定點(diǎn)范圍。
發(fā)揮新農(nóng)合的杠桿和利益導(dǎo)向作用，引導(dǎo)形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療格局。拉大不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例的差距，引導(dǎo)患者分級(jí)、有序就診。
加快省級(jí)新農(nóng)合信息平臺(tái)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)與國家新農(nóng)合信息平臺(tái)的聯(lián)通。2014年，力爭將聯(lián)通的省份擴(kuò)大到15個(gè)左右。有條件的地區(qū)，探索通過新農(nóng)合信息平臺(tái)、自主協(xié)商和委托商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦等方式，開展參合農(nóng)民跨省異地就醫(yī)結(jié)報(bào)試點(diǎn)。
