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2025年09月02日
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中國大陸2013年抗生素用量驚人，一年使用16.2萬噸，約占全球用量的一半，其中52%為獸用，48%為人用；超過5萬噸抗生素被排放進(jìn)入水土環(huán)境中。
王林增的后備箱里裝滿了各類獸藥，10年的養(yǎng)牛經(jīng)歷，讓這個學(xué)物理出身的理科生熟悉了給牛打針灌藥。
10年前，看準(zhǔn)了奶品市場的繁榮，家住河南洛陽的王林增在一個“懂行人”的指點(diǎn)下辦了一個養(yǎng)牛場。
10年養(yǎng)牛經(jīng)歷，給他最大的感觸，就是這些年常伴身邊的青霉素、紅霉素，還有給牛洗子宮的清洗液等抗生素。
“這些藥不光是給生病的牛用，有時候就是預(yù)防牛生病，因為大規(guī)模飼養(yǎng)很容易爆發(fā)各種疾病。”王林增對法治周末記者說。
“藥越打越多，越來越不管用，有時候打下去我自己都怕。”王林增很苦惱。
而他的擔(dān)憂，在近期中國科學(xué)院廣州地球化學(xué)研究所應(yīng)光國課題組公布的最新研究結(jié)果中，得到了體現(xiàn)。
該報告稱，中國大陸2013年抗生素用量驚人，一年使用16.2萬噸，約占全球用量的一半，其中52%為獸用，48%為人用；超過5萬噸抗生素被排放進(jìn)入水土環(huán)境中。
影響：
超級細(xì)菌來襲
抗生素主要應(yīng)用于人類和動物的疾病治療，但抗生素濫用導(dǎo)致的細(xì)菌耐藥已成為嚴(yán)重威脅人類健康的問題。
上述報告發(fā)現(xiàn)，在現(xiàn)有的36種抗生素中，在國內(nèi)被使用最多的前五位抗生素分別為阿莫西林、氟苯尼考、林可霉素、青霉素、諾氟沙星。而不管是人類還是動物，阿莫西林的使用量都是最大的。
已有的研究表明，抗生素被機(jī)體攝入吸收后，絕大部分以原形通過糞便和尿液排出體外。環(huán)境中的抗生素絕大部分最終都會進(jìn)入水環(huán)境，因此對水環(huán)境影響最嚴(yán)重。
應(yīng)光國課題組對中國大陸境內(nèi)主要河流做了10年調(diào)查，根據(jù)58個流域各類抗生素的使用量、排放量等，繪制出抗生素污染地圖。
從污染地圖顏色可發(fā)現(xiàn)，廣東、江蘇、浙江、河北等經(jīng)濟(jì)相對較發(fā)達(dá)地區(qū)顏色較深，意味著是污染重災(zāi)區(qū)。
在人口較密集的東部，抗生素排放量密度是西部流域的6倍以上，且大陸河流抗生素濃度，是意大利、美國和德國的34倍、2.5倍和15倍，排放強(qiáng)度以珠江流域、海河流域、長江下游流域為最高。
“這些年我國在大醫(yī)院里已經(jīng)對抗生素使用有了控制，但在畜牧業(yè)中還沒有任何對策。問題的關(guān)鍵是抗生素污染排放過程所引起的對環(huán)境微生物的耐藥性，而環(huán)境中的微生物耐藥性，最終還是會影響到人類本身。”應(yīng)光國在接受法治周末記者采訪時說。
除了對環(huán)境的影響，抗生素對人體本身的影響也早已顯現(xiàn)。
北京市一家三甲醫(yī)院呼吸科主任劉廣印對法治周末記者說：“很多時候拿到病人的化驗報告之后，我就一直在想，有什么辦法能夠?qū)Ω哆@種超級細(xì)菌呢。”
所謂“超級細(xì)菌”，是指那些幾乎對所有抗生素都有抵抗能力的細(xì)菌，它們的出現(xiàn)恰恰是因為抗生素的使用。
劉廣印介紹，有的病人由于一直反復(fù)使用各種抗生素，產(chǎn)生了耐藥性，雖然當(dāng)時殺死了細(xì)菌，但也培養(yǎng)出了不怕抗生素的“超級細(xì)菌”。
如今“超級細(xì)菌”的名單越來越長，包括產(chǎn)超廣譜酶大腸埃希菌、多重耐藥銅綠假單胞菌、多重耐藥結(jié)核桿菌，等等。
耐藥性越強(qiáng)，意味著感染率和死亡率越高。有專家調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在住院的感染病患者中，耐藥菌感染的病死率(11.7%)比普通感染的病死率(5.4%)高出一倍多。
也就是說，如果感染上耐藥菌，病死的幾率就增大了一倍。
監(jiān)管：
是時候制定行動綱領(lǐng)了
中國農(nóng)業(yè)部對于抗生素的使用早有規(guī)定，但這些規(guī)定甚少，且不具體，也并沒有得到嚴(yán)格執(zhí)行。
“歐盟在1995年明確規(guī)定動物飼料中不得將抗生素作為添加劑，美國規(guī)定出臺是2000年，我們其實也在2002年左右對部分抗生素作出了類似規(guī)定。”浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一醫(yī)院教授肖永紅在接受媒體采訪時說，但規(guī)定甚少，且不具體。
據(jù)了解，我國抗生素管理分成兩塊，人用抗生素歸國家食品藥品監(jiān)督管理局管理，而獸用的則歸農(nóng)業(yè)部管理。在美國，F(xiàn)DA全面管理藥物，無論是動物中使用的還是人類要用的藥物都是統(tǒng)一管理，歐洲也是如此。
“美國、歐洲的藥物管理更科學(xué)。”肖永紅分析，動物用藥雖然用在動物身上，但是和人的健康關(guān)系密切，因為動物體內(nèi)的殘留直接影響到人體的健康。
“由FDA統(tǒng)籌管理，更能保障居民的健康。而我們這樣兩個部門分別管理，必然不好協(xié)調(diào)，難以提高效率。”
2012年4月，中國衛(wèi)生部頒布了抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法(衛(wèi)生部令第84號)，旨在對臨床抗生素的使用建立分級管理系統(tǒng)。
該辦法于2012年8月生效，明確了抗生素的選擇、采購和醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床使用流程、監(jiān)測和早期預(yù)警監(jiān)測、干預(yù)和撤藥。
同時對醫(yī)生開具抗生素處方進(jìn)行了限制，要求醫(yī)生在病人全面查體、血液檢查和尿檢結(jié)果的基礎(chǔ)上謹(jǐn)慎地運(yùn)用抗生素。
盡管這樣，法治周末記者在隨機(jī)采訪的一些藥店，抗生素還是能夠輕松買到。
應(yīng)光國稱，盡管近年來中國在大城市和一些主要醫(yī)院加強(qiáng)了抗生素藥品的規(guī)范管理，但整體濫用的趨勢并沒有根本扭轉(zhuǎn)。中國人均抗生素的使用量是西方國家的5到8倍。
他表示，雖然環(huán)境中的抗生素殘留進(jìn)入人體并沒有直接危害，但抗生素濫用、抗生素環(huán)境污染的真正危害在于加劇細(xì)菌耐藥性。
2014年4月30日，世界衛(wèi)生組織向全球發(fā)布了《抗菌素耐藥：全球監(jiān)測報告》，要求重視抗生素問題，歐美國家也都公布了控制抗生素耐藥的行動計劃。
應(yīng)光國認(rèn)為，中國遲早要制定自己的行動綱領(lǐng)，控制人、畜中不合理的抗生素使用，以延緩細(xì)菌耐藥速度，準(zhǔn)確、翔實的數(shù)據(jù)也將是政府決策、實施監(jiān)管的重要依據(jù)。
應(yīng)光國他們的研究報告在美國化學(xué)學(xué)會(American ChemicalSociety)雜志《環(huán)境科學(xué)與技術(shù)》(EnvironmentalScience and Technology)上發(fā)表，它是首批對中國的這個問題進(jìn)行詳細(xì)研究的項目之一。 應(yīng)光國表示，這個研究可以為官方提供一個參考和指導(dǎo)，以建立一個用來管理和控制抗生素使用的監(jiān)管制度。
國外：
買抗生素比買槍都難
國外對抗生素的管理由來已久。
英國政府最近出臺的《全國緊急事務(wù)風(fēng)險清單》顯示，如果耐抗生素造成的血液感染大暴發(fā)，可能會造成8萬人死亡，更有20萬人受影響，其中五分之二的病患可能有致命危險。
而美國疾病預(yù)防控制中心的研究稱，2013年至少有兩百萬美國人患上嚴(yán)重的耐藥性細(xì)菌感染而無抗生素可用，其中至少有2.3萬人因此死亡。
美國塔夫茨大學(xué)研究稱，這些病人一般的醫(yī)療費(fèi)用在1.8萬美元至2.9萬美元之巨，總共每年達(dá)到200億美元(1美元約合6.12元人民幣)。
最嚴(yán)重的例子是抗生素的濫用導(dǎo)致難辨棱狀芽孢桿菌(C.diff)擊敗了腸道中的有益菌，每年C.diff導(dǎo)致1.4萬成人和兒童死亡。而因此細(xì)菌感染而拉肚子的美國兒童中，71%都曾經(jīng)在感染12周前服用過抗生素。
因此，在美國醫(yī)學(xué)界流行一句話，在美國買槍容易，買抗生素很難。
2012年，美國紐約曼哈頓聯(lián)邦法院西奧多·卡茨法官作出判決，下令美國食品與藥物管理局采取措施，禁止在動物飼料中使用常用抗生素。
2014年，美國食品與藥物管理局公布了一份行業(yè)指導(dǎo)性文件，計劃從2014年起，用3年時間禁止在牲畜飼料中使用預(yù)防性抗生素。
在民間，越來越多的美國高校、公立中小學(xué)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、高檔餐廳和私營小餐館，均表態(tài)與承諾不采用抗生素的肉類企業(yè)和農(nóng)場合作。
2015年3月，麥當(dāng)勞公司宣布兩年內(nèi)在美國逐步停止采購在飼養(yǎng)過程中使用了某些人類抗生素的雞肉產(chǎn)品。
麥當(dāng)勞此舉一方面是為了挽救受近期食品安全丑聞拖累的企業(yè)形象；另一方面也迎合了近年來在美國呼聲日益高漲的反“抗生素肉”潮流。
歐盟2011年制定的《控制耐藥性行動綱領(lǐng)》，就是要求對人和動物合理使用抗生素的。
事實上，即便在禁令出臺之前，歐美國家對飼料添加抗生素的使用早就作了種種規(guī)定。
但在中國，幾乎所有大型養(yǎng)殖場的動物糞便和飼料里都能檢出多種抗生素。“最夸張的一種飼料竟然含有幾十種抗生素。”應(yīng)光國說。
(文中部分受訪人為化名)
