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2025年09月02日
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在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)無法滿足需求，農(nóng)村獨(dú)居、留守老人日益增長(zhǎng)的情況下，部分地區(qū)開始嘗試互助養(yǎng)老：讓老人們集中居住，在生活上相互照料。這種模式一定程度上緩解了農(nóng)村養(yǎng)老資源緊張的態(tài)勢(shì)，但急需明確的法律規(guī)范和政策、資金的進(jìn)一步支持，同時(shí)也需要完善管理和考評(píng)機(jī)制。
年輕時(shí)辛勤耕作，養(yǎng)兒育女；年老時(shí)孑然一身，無人照料。這是時(shí)下一些農(nóng)村老人的真實(shí)寫照。
農(nóng)村年輕勞動(dòng)力大量外流，“養(yǎng)兒防老”日漸式微。河北邯鄲肥鄉(xiāng)縣開始推行一種全新的“互助養(yǎng)老”模式，這能否破解廣大農(nóng)村老人的養(yǎng)老困境呢？
沒有專門看護(hù)人員，老人們抱團(tuán)互助
初冬的下午，在肥鄉(xiāng)縣前屯村一個(gè)幾十平方米的院子里，老人們有的玩棋牌，有的圍著電視，還有的在門口健身、聊天。然而，這里并不是一間傳統(tǒng)意義上的敬老院。
既沒有專門的看護(hù)人員，也沒有全職的廚師、清潔工，老人們?cè)谏钌媳F(tuán)互助：年輕點(diǎn)的照顧年長(zhǎng)點(diǎn)的，身體好的照顧身體弱的，各自取長(zhǎng)補(bǔ)短，形成一種生活共同體。
這里是肥鄉(xiāng)縣第一家農(nóng)村互助幸福院。2008年剛開始時(shí)，這里僅有6人。如今，已經(jīng)發(fā)展到30多人。
“住在這里挺好的，花費(fèi)少不說，關(guān)鍵是我們這些老人湊在一塊后，能做的事就多了起來。”70歲的柳秀云是這里“資歷最老”的一批住戶。7年的時(shí)間，她從剛?cè)胱r(shí)的“有些猶豫”變成了現(xiàn)在的“攆都不想走”。
在互助院，老人們兩人一間臥室，方便彼此有個(gè)照應(yīng)。柳秀云的室友是今年76歲的王云的。王云的性格開朗，兩人時(shí)常一起嘮嗑，給柳秀云帶來不少歡樂。而王云的腿腳不好，盡管能挪動(dòng)，但能做的家務(wù)活并不多。柳秀云每天就搭個(gè)伙，把飯菜送給王云的，“做的時(shí)候多添點(diǎn)米菜就行，又不費(fèi)事。”柳秀云說。
“大家聚在一起，就感覺不到孤單了。”柳秀云說。與縣里的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不同，這些住在互助院的都是同村的老人，彼此生活的背景、環(huán)境都非常類似，交流上基本不會(huì)產(chǎn)生隔閡。
62歲的蔡清洋在1998年至2014年間在前屯村擔(dān)任村支書。2008年他最先提議修建互助幸福院。如今，他也住進(jìn)了互助院，并擔(dān)任院長(zhǎng)，既服務(wù)所有人，也接受大家的幫助。
蔡清洋說，村集體建設(shè)互助幸福院，縣財(cái)政會(huì)按照新建一所10萬元、改擴(kuò)建一所5萬元的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行獎(jiǎng)補(bǔ)，每年還給每位老人補(bǔ)貼500元。村集體也會(huì)自籌一些資金用于添置配套設(shè)施和基本日常用品。老人們都是免費(fèi)入住，享受免費(fèi)采暖和生活設(shè)施，每個(gè)人每個(gè)月的開銷也就二三十元，比自己在家過還要節(jié)省。
機(jī)構(gòu)無法滿足需求，互助養(yǎng)老也屬無奈
提起2008年開設(shè)第一所互助幸福院，蔡清洋的感覺就像在昨天：“當(dāng)時(shí)是在2007年10月份開始動(dòng)的工。那年的冬天非常冷，路都結(jié)了冰。但我們一直沒有停工，結(jié)冰的地方就用玉米秸稈烤一烤，化了之后就繼續(xù)開工。”
蔡清洋和施工隊(duì)之所以如此急迫，是因?yàn)橛幸患伦屗X得“不能再等了”。那是在2007年，村里72歲的老人張明堂半夜里突然發(fā)起高燒，并伴有強(qiáng)烈不適。由于是獨(dú)居老人，張明堂無法向身邊人求救，只能強(qiáng)忍到天亮才一步步向村醫(yī)家爬去，最終在家門口不遠(yuǎn)處暈倒在地，幸虧被人及時(shí)發(fā)現(xiàn)，才撿回一條命。
“這件事對(duì)我觸動(dòng)很大，加之當(dāng)時(shí)還聽說，有的留守老人在家中已經(jīng)去世好幾天了才被人發(fā)現(xiàn)。我覺得必須得有一個(gè)機(jī)構(gòu)，把這些老人集中起來進(jìn)行照顧。”蔡清洋道。
今年70歲的張國(guó)生在2010年搬入互助院之前，也是一名獨(dú)居老人。盡管有3個(gè)子女，但都在外打工，“每年只能盼著過年能見上一面。”張國(guó)生說。
對(duì)于獨(dú)居生活，張國(guó)生將其形容為“進(jìn)門一盞燈，出門一把鎖”，有時(shí)候還“有點(diǎn)像是在蹲監(jiān)獄”。為數(shù)不多的活動(dòng)無非就是掃掃院子、看看爐火、換換煤球之類，生活上備感凄涼。
然而，即便是這樣，張國(guó)生也并沒有想過要搬進(jìn)養(yǎng)老院居住。肥鄉(xiāng)縣目前全縣僅有兩家公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。一家是縣光榮院，床位120張，已入住28人，要求為軍烈屬等優(yōu)撫對(duì)象；另一家是縣中心老人院，設(shè)計(jì)床位670張，因?yàn)樵诮ㄔ颍壳皟H入住五保對(duì)象50多名。縣里的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)只有兩家，一共有100張床位，現(xiàn)已入住58人。
而據(jù)統(tǒng)計(jì)，肥鄉(xiāng)縣60歲以上的老人有4.39萬人，其中單身老人1.3萬人，占全部老年人口的29.6%。“從數(shù)據(jù)來看，全縣現(xiàn)有的社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)還遠(yuǎn)遠(yuǎn)無法滿足實(shí)際需求。”肥鄉(xiāng)縣民政局老齡辦主任楊振紅說。
除了一床難求之外，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)相對(duì)高額的費(fèi)用也是阻礙農(nóng)村老人入住的攔路虎。像張國(guó)生這樣的普通農(nóng)村老人，每月唯一的直接收入就是新農(nóng)保里的75塊錢，多的花銷則要伸手朝子女要。而“那些民辦養(yǎng)老院動(dòng)輒每月六七百，多的一千多，我們住不起，不想給子女增加太多負(fù)擔(dān)。”張國(guó)生說。
實(shí)際上，這種農(nóng)村養(yǎng)老的巨大缺口是我國(guó)面臨的普遍現(xiàn)狀。民政部政策研究中心助理研究員、社會(huì)學(xué)博士王偉進(jìn)認(rèn)為，互助養(yǎng)老的產(chǎn)生與正式養(yǎng)老服務(wù)保障體系不發(fā)達(dá)有關(guān)，實(shí)為一種無奈之舉。在農(nóng)村“養(yǎng)兒防老”受沖擊、市場(chǎng)養(yǎng)老難補(bǔ)臺(tái)的局面下，互助養(yǎng)老的出現(xiàn)也就有了一定的社會(huì)必然性。
有需求沒“名分”，互助養(yǎng)老缺少政策支持
自2008年肥鄉(xiāng)縣辦起第一家農(nóng)村互助幸福院后，在民政部門和村集體的推動(dòng)之下，截至目前，全縣已建成互助院240家（包括聯(lián)建25家），實(shí)現(xiàn)了265個(gè)村全覆蓋。
根據(jù)《社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)“十二五”規(guī)劃》，盡管互助養(yǎng)老已經(jīng)被納入了社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中，互助式養(yǎng)老服務(wù)中心也被列入“十二五”規(guī)劃城鄉(xiāng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)重點(diǎn)，但在此后實(shí)行的《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可辦法》和《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理辦法》中又明確將城鄉(xiāng)互助型養(yǎng)老場(chǎng)所排除在外。
目前對(duì)于農(nóng)村社區(qū)互助養(yǎng)老較為明確的政策支持，見于財(cái)政部、民政部于2013年制定的《中央專項(xiàng)彩票公益金支持農(nóng)村幸福院項(xiàng)目管理辦法》。該辦法指出：每個(gè)農(nóng)村社區(qū)互助養(yǎng)老項(xiàng)目給予3萬元補(bǔ)助，每年年初下達(dá)農(nóng)村幸福院的補(bǔ)助數(shù)量指標(biāo)。
“缺少相關(guān)政策資金的支持，將影響農(nóng)村互助幸福院的后續(xù)運(yùn)行和長(zhǎng)遠(yuǎn)維護(hù)。”專門研究農(nóng)村養(yǎng)老保障的河北石家莊學(xué)院副教授趙志強(qiáng)說。
目前，即便是農(nóng)村互助養(yǎng)老發(fā)展得比較成熟的肥鄉(xiāng)縣，互助院的修建改造和生活設(shè)施添置也屬于前期的一次性投入，此后每年給每位老人補(bǔ)貼的500元僅用于水電氣等基本開銷，無法用于設(shè)備更新和維護(hù)。
“互助幸福院數(shù)量多、人員密集，更不能掉以輕心，而這需要相關(guān)政策、資金的進(jìn)一步支持。”肥鄉(xiāng)縣民政局副局長(zhǎng)楊明剛說。
目前，對(duì)于互助型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的具體管理至今還沒有相關(guān)的法律規(guī)范。當(dāng)遇到涉及服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)方式、當(dāng)事人的權(quán)利和義務(wù)、意外傷害責(zé)任認(rèn)定和爭(zhēng)議解決方式等方面的問題時(shí)，到底應(yīng)該適用哪一套辦法，至今仍不明確，這為互助性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可能產(chǎn)生的法律糾紛埋下了隱患。
此外，目前對(duì)于農(nóng)村互助養(yǎng)老的實(shí)際開展效果仍缺少一套有效的考評(píng)機(jī)制。趙志強(qiáng)認(rèn)為，互助幸福院在推廣的過程中，一些基層單位為了完成上級(jí)下達(dá)的任務(wù)指標(biāo)，制造了一些政績(jī)工程和數(shù)字游戲，這勢(shì)必會(huì)對(duì)農(nóng)村互助養(yǎng)老的發(fā)展造成危害，導(dǎo)致農(nóng)村社區(qū)成員對(duì)互助養(yǎng)老產(chǎn)生不信任之感。
因而，要從根本上改變這種“對(duì)上負(fù)責(zé)、對(duì)下不負(fù)責(zé)”的現(xiàn)狀，“有必要將農(nóng)村互助養(yǎng)老開展的實(shí)際效果納入基層干部工資績(jī)效的督導(dǎo)考核機(jī)制，讓參與互助養(yǎng)老的農(nóng)村老人參與評(píng)價(jià)，并且在必要的時(shí)候，在互助院的公共區(qū)域安裝監(jiān)控，這樣就可便于上級(jí)主管部門隨時(shí)隨地掌握老人的互助養(yǎng)老情況了。”趙志強(qiáng)說。
