以傳播城市化專業(yè)知識(shí)為己任
2025年07月17日
星期四
設(shè)為首頁(yè)
|
加入收藏
搜索
醫(yī)生的職業(yè)使命是治病救人，但當(dāng)治病與飯碗發(fā)生沖突時(shí)，醫(yī)生該怎么辦？據(jù)羊城晚報(bào)報(bào)道，近日，廣州市中醫(yī)院腫瘤科專家門診的一位醫(yī)生，就不得不貼出“安民告示”，懇求病人不要只開藥不檢查，否則只好“勸退”。
病人不做額外檢查，醫(yī)生便不看病開藥，這是何等的荒唐！但醫(yī)生出此下策，顯然亦是被逼無奈。報(bào)道說，該院自2010年起規(guī)定醫(yī)生開藥與檢查費(fèi)“開單”須達(dá)1：1，若不達(dá)標(biāo)便扣獎(jiǎng)金，這位醫(yī)生上月獎(jiǎng)金被扣得只剩18元，有的醫(yī)生獎(jiǎng)金還出現(xiàn)負(fù)數(shù)。更可怕的是考核“株連制”，一個(gè)醫(yī)生不達(dá)標(biāo)，全科室獎(jiǎng)金皆受拖累。有的醫(yī)生和科室主任不得不辭職走人。
讀此報(bào)道，但凡有良知的人都會(huì)無語(yǔ)和憤怒。當(dāng)公立醫(yī)院蛻變?yōu)榧兇獾膭?chuàng)收機(jī)器時(shí)，醫(yī)生和患者就都成了“利益之刀”的受害者。對(duì)醫(yī)生，它是逼良為娼，讓醫(yī)生時(shí)時(shí)忍受良心的拷問和煎熬。對(duì)病人的傷害就愈發(fā)昭然。據(jù)稱，到該院求醫(yī)的許多癌癥患者都是經(jīng)西醫(yī)治療后要吃中藥調(diào)理恢復(fù)的，少有人到中醫(yī)院做CT等檢查。且高昂的檢查費(fèi)用他們也承擔(dān)不起，有的病人便不得不舍近求遠(yuǎn)到他處求醫(yī)。
當(dāng)患者飽受病魔摧殘，肉體與精神皆已羸弱不堪，囊中羞澀甚爾債臺(tái)高筑時(shí)，還有醫(yī)院貪婪地盯著你的荷包，這該是怎樣的無助與絕望？多年來，人們一直感嘆“大處方”、看病貴、病不起，其背后醫(yī)療單位的創(chuàng)收沖動(dòng)更是備受詬病。正因此，國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦曾明確提出，醫(yī)院不能將創(chuàng)收指標(biāo)層層分解到醫(yī)生頭上。2015年4月，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委頒布《公立醫(yī)院預(yù)決算報(bào)告制度暫行規(guī)定》也明確，不得將醫(yī)院收入指標(biāo)分解到各科室，更不得將醫(yī)務(wù)人員收入與科室收入直接掛鉤。
但是，國(guó)家政策抗不過醫(yī)院的“土政策”，“現(xiàn)管”的權(quán)力任性為何這般有恃無恐？而且，“土政策”實(shí)施了多年，說地方監(jiān)管部門不知情顯然有悖常理，那么，為何監(jiān)管者又對(duì)公然的違規(guī)行為放任不管？其實(shí)，這也沒啥秘密，說到底還是“醫(yī)療產(chǎn)業(yè)化”的泛濫所致。正如鐘南山院士所言，我國(guó)目前還沒有真正意義的公立醫(yī)院。中國(guó)公立醫(yī)院其實(shí)是公辦民營(yíng)醫(yī)院。當(dāng)一切醫(yī)療機(jī)構(gòu)都被綁架上“產(chǎn)業(yè)化”的軌道時(shí)，公立醫(yī)院也無法抵擋逐利的誘惑。
據(jù)網(wǎng)友的跟帖曝料，醫(yī)生開單檢查費(fèi)與藥費(fèi)的比例1：1還不算過分，深圳有些醫(yī)院甚至要求1：0.4，這意味著檢查費(fèi)須是藥費(fèi)的2倍多。如果曝料屬實(shí)，屢受輿論抨擊而且國(guó)家政策也在打壓的“以藥養(yǎng)醫(yī)”則可能變臉為“以檢養(yǎng)醫(yī)”。顯然，不從根本上把公立醫(yī)院拉下“醫(yī)療產(chǎn)業(yè)化”的戰(zhàn)車，荒唐且喪失人性的醫(yī)療悲劇仍會(huì)頻頻上演。
目前，許多公立醫(yī)院的財(cái)政投入不足其運(yùn)營(yíng)成本的一半，有的甚至只占10%。在此語(yǔ)境下，有些公立醫(yī)院為了自己的生存，不得不拉低自己的醫(yī)德底線。放眼全球，極少有像我國(guó)這樣放任公立醫(yī)院逐利的現(xiàn)象。在有些國(guó)家，不但公立醫(yī)院不靠自身創(chuàng)收謀生，就算私立醫(yī)院也多是靠教會(huì)或慈善捐贈(zèng)維持運(yùn)營(yíng)，這樣才能不失醫(yī)學(xué)之本質(zhì)。
顯然，要杜絕醫(yī)生薪酬與“開單”掛鉤現(xiàn)象，既要新醫(yī)改提速，亦要財(cái)政投入到位，還公立醫(yī)院姓公的本性。
