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2025年07月18日
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（北京）市人社局昨天出臺(tái)新規(guī)，明年1月1日起，本市生育保險(xiǎn)制度的覆蓋范圍將擴(kuò)大至機(jī)關(guān)、事業(yè)單位和非京籍職工，生育保險(xiǎn)的待遇標(biāo)準(zhǔn)提高，報(bào)銷范圍擴(kuò)大，實(shí)現(xiàn)制度上的全覆蓋。受益人群將再增400萬(wàn)達(dá)到800萬(wàn)人。由此，在京企業(yè)的非京籍職工，乃至與用人單位形成勞動(dòng)關(guān)系的農(nóng)民工，都將獲得生育險(xiǎn)所規(guī)定的生育費(fèi)用報(bào)銷和生育津貼，明年生孩子時(shí)就可享受這一政策。
非京籍職工可參保生育險(xiǎn)
■受益對(duì)象
根據(jù)新規(guī)，本市行政區(qū)域內(nèi)的所有用人單位和與之形成勞動(dòng)關(guān)系的職工，都應(yīng)參加生育保險(xiǎn)。由此，將目前不能參加生育保險(xiǎn)的機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師(會(huì)計(jì)師)事務(wù)所、有雇工的個(gè)體工商戶等全部納入覆蓋范圍，實(shí)現(xiàn)生育保險(xiǎn)制度全覆蓋。
同時(shí)，凡是與用人單位形成勞動(dòng)關(guān)系的職工均在參保之列，而不再區(qū)分其是否具有本市常住戶口。這意味著，非京籍職工也納入了生育保險(xiǎn)參保范圍，享受生育津貼和生育、計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療待遇。
解讀：市人社局醫(yī)保處相關(guān)負(fù)責(zé)人解釋，目前各單位待遇不盡相同，保障水平和保障力度也不同。此外，在京企業(yè)的不少非京籍職工沒(méi)有生育報(bào)銷和生育待遇。非京籍職工等人群納入生育險(xiǎn)后，參保繳費(fèi)與本市職工一樣。生育保險(xiǎn)費(fèi)由企業(yè)按照其繳費(fèi)總基數(shù)的0.8%按月繳納，職工繳費(fèi)基數(shù)按照本人上一年月平均工資計(jì)算，職工個(gè)人則不用繳費(fèi)。
無(wú)特殊需求生孩子不掏錢
■支付標(biāo)準(zhǔn)
新規(guī)：對(duì)生育和計(jì)劃生育手術(shù)的部分醫(yī)療費(fèi)用支付項(xiàng)目和定額標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行調(diào)整，醫(yī)療待遇水平將在原有基礎(chǔ)上再增長(zhǎng)20%左右，預(yù)計(jì)增加基金支出近3000萬(wàn)元。
這次調(diào)整主要是針對(duì)支付醫(yī)療機(jī)構(gòu)的定額標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)首次將住院計(jì)劃生育手術(shù)前相關(guān)門診檢查的費(fèi)用、住院分娩當(dāng)次產(chǎn)褥期感染等項(xiàng)目納入可報(bào)銷項(xiàng)目。醫(yī)療費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)的調(diào)整將有利于提高參保人員享受醫(yī)療服務(wù)的水平，減輕個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，參保人員如沒(méi)有簽訂自費(fèi)協(xié)議(即藥品、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施目錄范圍外的需求)，可實(shí)現(xiàn)生孩子不花錢。
解讀：市人社局方面透露，目前本市個(gè)人生育費(fèi)用平均為4000元出頭，調(diào)整標(biāo)準(zhǔn)后，平均每人的醫(yī)療待遇水平將增加800元左右，使總額達(dá)到每人次約4800元。
