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2025年07月19日
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昨日，北京市人社局副巡視員張大發(fā)表示，今年遏制醫(yī)生開“大處方”濫用醫(yī)保基金的行動，有望上升為政府令，讓醫(yī)保中心的監(jiān)督查處更有力。
醫(yī)生違規(guī)將取消處方報銷權(quán)
張大發(fā)介紹，為遏制醫(yī)療費用快速增長，規(guī)避“大處方”等不規(guī)范醫(yī)療行為浪費有限的醫(yī)保基金，從去年起，北京市醫(yī)保中心建立了醫(yī)保監(jiān)督審核系統(tǒng)，按照“急性病3日量、慢性病7日量、行動不便患者一次兩周量”的基本原則，動態(tài)核查“大處方”。對開具“大處方”的違規(guī)醫(yī)生，醫(yī)保中心將進行約談，違規(guī)的醫(yī)藥費用，醫(yī)保中心則不予報銷，由醫(yī)院或醫(yī)生個人承擔(dān)。
北京醫(yī)保基金累計結(jié)余190億
張大發(fā)透露，去年一年，醫(yī)保中心約談的醫(yī)生超過500位。對于屢次違規(guī)開“大處方”的醫(yī)生，醫(yī)保中心將取消其處方報銷權(quán)。同時，醫(yī)保中心還在建設(shè)參保人誠信體系，對于一次開出兩個月以上藥量的患者，將調(diào)查其既往病史，對確證違規(guī)多開藥“騙保”者，醫(yī)保中心將向其下達違約通知書。
目前，北京市醫(yī)保基金累計結(jié)余190多億元，作為醫(yī)保風(fēng)險基金，應(yīng)對即將到來的老齡化社會，醫(yī)療費用總額或?qū)⒋蠓嵘?/p>
張大發(fā)介紹，190億的風(fēng)險金，大概在繳費“虧空”狀況下，夠全市支撐6個月的醫(yī)保正常運轉(zhuǎn)。資金結(jié)余率處于國家規(guī)定醫(yī)保風(fēng)險金合理范圍（6-9個月）的下限。（記者魏銘言）
