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2025年07月17日
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自然生育是人類繁衍的最佳選擇。那么，利用新的生育技術(shù)，是否存在可控的生育？兩胎之間的最佳生育間隔是多長？“擇時懷孕”，人為控制孩子的出生時間是否可行？對于胎兒的性別篩查在國內(nèi)被嚴(yán)格禁止。那么，性別篩查對于母嬰可能產(chǎn)生怎樣的不利影響？基于預(yù)防遺傳病的考慮，采用性別篩查技術(shù)是否可行？這種技術(shù)應(yīng)該被嚴(yán)格限制在什么范圍內(nèi)？
最佳生育間隔
三到四年為最佳生育間隔時間
根據(jù)孩子的發(fā)育規(guī)律，婦產(chǎn)科和兒科醫(yī)生都建議，兩胎之間，最佳的生育間隔是三到四年。每個孩子都需要非常貼心的照顧，一般來說，寶寶在三歲以內(nèi)，需要有成年人持續(xù)的看護(hù)，等寶寶上幼兒園了，母親才能騰出精力來養(yǎng)育下一個孩子。
北京婦產(chǎn)醫(yī)院產(chǎn)科主任醫(yī)師王琪介紹，如果產(chǎn)婦頭胎是采用剖腹產(chǎn)分娩，那么至少要等到兩年后再考慮懷孕。因為從醫(yī)學(xué)上來看，有子宮瘢痕的母親，在產(chǎn)后兩年以后懷孕，由子宮瘢痕所引發(fā)的并發(fā)癥比如子宮破裂等，會有所下降。
而且，頭胎生產(chǎn)為剖腹產(chǎn)的女性再次懷孕后，在早期就應(yīng)注意觀察孕囊（胎盤）生長的部位，如果孕囊長在子宮瘢痕上，確實會存在子宮破裂的風(fēng)險，有可能會引起出血甚至流產(chǎn)等，這就需要孕婦及早進(jìn)行檢查、診斷。
“擇時懷孕”
通過試管嬰兒控制懷孕時間并不現(xiàn)實
現(xiàn)在很多媽媽希望按自己的時間表生孩子。那么，“擇時懷孕”的可能性到底有多大？
王琪介紹，如果自然受孕的條件具備，專科醫(yī)院可以很好地監(jiān)測育齡婦女的排卵，據(jù)此指導(dǎo)受孕，那么擇時懷孕的可能性還是很大的。而且，這種監(jiān)測指導(dǎo)和檢查，不會對婦女的身體健康造成任何影響。
那么，試管嬰兒能更精確地懷孕嗎？北京大學(xué)第三醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心副主任劉平介紹，首先別拿試管嬰兒當(dāng)做普通人的生育方式，試管嬰兒解決的是不孕癥患者的生育問題，而在不孕癥患者中，適合試管嬰兒的也只是一部分。25-45歲的育齡婦女，通過試管嬰兒懷孕的成功率平均也只在40%左右，而隨著年齡的增長，成功率還呈現(xiàn)明顯的下降趨勢。因此，通過試管嬰兒的方式控制懷孕時間并不現(xiàn)實。
因此，劉平建議，有可能自然懷孕的婦女，不要做試管嬰兒。通過這項技術(shù)，那些絕對不能自然懷孕的人懷孕幾率從零增加到百分之幾十，這很有意義；但如果本來可以自然受孕，年齡大一點，可能每個月就有20%的機(jī)會，而做試管嬰兒，也只是20%的機(jī)會，就沒必要費那么大周折了。
控制出生時間
人為干預(yù)措施可能產(chǎn)生不利影響
因為上學(xué)或?qū)傧嗟膯栴}，很多家長會人為選擇寶寶出生的時間，控制孩子的出生年份、月份甚至?xí)r辰。這種做法是否恰當(dāng)？
王琪介紹，這會帶來很多的影響。因為引產(chǎn)和剖腹產(chǎn)，都是分娩的干預(yù)措施，是產(chǎn)婦不能自然分娩的選擇方案。如果沒有這方面的醫(yī)學(xué)指征，僅僅是選了一個好的時間或者時辰，或者是為了某一個屬相，這是沒有必要的。近年來，因為這種社會因素的影響，剖腹產(chǎn)有所增加，但很多國內(nèi)外研究表明，孩子出生以后的孤獨癥和引產(chǎn)可能有一定關(guān)聯(lián)。
即使一定要通過剖腹產(chǎn)終止妊娠，也要在懷孕三十九周以后再進(jìn)行，這樣孩子產(chǎn)生并發(fā)癥的可能就會減少。所以，王琪建議，如果是因為媽媽的骨盆狹窄，或者其他原因而不能自然分娩，那么在母親和孩子的健康情況允許的前提下，最好也要在三十九周以后再選擇手術(shù)。而可以自然分娩的媽媽，則不建議采取引產(chǎn)或剖腹產(chǎn)等干預(yù)措施。
王琪指出，分娩是一個自然過程，并不需要醫(yī)學(xué)干擾。醫(yī)務(wù)人員的作用不是干預(yù)，而是觀察、支持和幫助。當(dāng)母嬰出現(xiàn)了一些危害的時候，再積極采取干預(yù)和保護(hù)措施，而不是根據(jù)主觀意愿隨意進(jìn)行干預(yù)。
性別篩查
有助于性連鎖遺傳病預(yù)防
王琪介紹，性別篩查在中國是嚴(yán)格禁止的。在懷孕以后，如果做了性別鑒定，在沒有滿足自己的愿望的時候，就通過人工流產(chǎn)或中期引產(chǎn)選擇了放棄，而這對孕婦會產(chǎn)生很嚴(yán)重的損害。而且，在自然狀態(tài)下，男女性別的分布是有一定規(guī)律的，性別篩查會讓男女的比例嚴(yán)重失衡，衍生出嚴(yán)重的社會問題。
劉平介紹，對試管嬰兒來說，體外受精的胚胎的確可以通過基因檢測來確定胎兒性別。如果暫時不考慮法律規(guī)定，從醫(yī)學(xué)理論和醫(yī)學(xué)倫理上講，這種檢測可用于并且僅可用于性連鎖遺傳病的預(yù)防。
性連鎖疾病可以隨著性別的不同，而表現(xiàn)為正常人、攜帶者或者患者，因此可通過控制性別的方式，獲得家族健康的男孩或者女孩。比如血友病，它是傳男不傳女，母親是攜帶者，生育的男孩子才可能發(fā)病，如果媽媽是一個血友病攜帶者，就可以通過性別控制排除生育男孩的可能。
其實，男性遺傳血友病后，也只有一半人會發(fā)病。現(xiàn)在采用熒光原位雜交的手段能鑒別出男女，但不能鑒別出男性中沒病的百分之五十，只能放棄。隨著技術(shù)的發(fā)展，從基因檢測上，如果能發(fā)現(xiàn)這部分病人，那么，就是四分之三可以保留，只需要放棄四分之一，這是醫(yī)學(xué)的進(jìn)步。
■ 鏈接
國外生子也有健康風(fēng)險
電影《北京遇上西雅圖》為我們揭開了赴美產(chǎn)子這條產(chǎn)業(yè)鏈。赴港產(chǎn)子、赴美產(chǎn)子似乎早已不是什么新聞。表面背后，孕婦及家庭也在承受著一定的壓力，但這似乎并沒有阻止國人的熱情。近日，有媒體報道，根據(jù)美國塞班島統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，中國媽媽在當(dāng)?shù)禺a(chǎn)子的數(shù)量正飛漲，從2009年僅8名嬰兒一躍增長35倍，到2012年達(dá)282名嬰兒。這意味著，塞班出生的嬰兒中71%是“ABC”——美國出生的中國人。且不論為生孩子這番“折騰”背后要付出的經(jīng)濟(jì)開支，單從健康角度考慮，也有一定風(fēng)險。
“考慮到生產(chǎn)時間及簽證允許時間的關(guān)系，不少孕婦都是在懷孕幾個月后前往其他國家或地區(qū)準(zhǔn)備生產(chǎn)，長途飛行本身對于孕婦及胎兒來說就是一個考驗，也存在一些不確定因素，也容易引起胎兒早產(chǎn)及不良妊娠的出現(xiàn)。”
