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人民網(wǎng)北京7月24日電 今日上午，國務(wù)院新聞辦舉行“全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險”政策例行吹風(fēng)會。國務(wù)院醫(yī)改辦專職副主任，國家衛(wèi)生計生委體改司司長梁萬年介紹，截至今年4月底，31個省份均已開展大病保險相關(guān)的試點工作，其中16個省份全面推開，分別有287個和255個地級以上城市開展了城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合的大病保險工作，整個覆蓋人口約7億，大病患者實際報銷比例在基本醫(yī)療保險支付的基礎(chǔ)上又提高了10到15個百分點。
7月22日國務(wù)院常務(wù)會議確定全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險，審議并通過了《關(guān)于全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險的意見》。梁萬年介紹，大病保險是基本醫(yī)療保障制度的拓展和延伸，是對大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費用給予進(jìn)一步保障的一項新的制度性安排。自2012年以來，各地按照國家發(fā)改委等6部門聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導(dǎo)意見》要求，相繼啟動了大病保險的試點工作。
截至今年4月底，31個省份均已開展相關(guān)的試點工作，其中16個省份全面推開，分別有287個和255個地級以上城市開展了城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合的大病保險工作，整個覆蓋人口約7億，大病患者實際報銷比例在基本醫(yī)療保險支付的基礎(chǔ)上又提高了10到15個百分點，有效緩解了群眾因大病致貧和返貧的問題。
同時，梁萬年表示，大病保險在前幾年的試點運行中，也逐漸暴露出一些急需解決的新情況、新問題，由于各地試點進(jìn)展不平衡，部分群眾大病醫(yī)療費用的負(fù)擔(dān)仍然較重，為解決試點中存在的突出問題，切實做好與基本醫(yī)保、疾病應(yīng)急救助等制度的銜接，合力發(fā)揮托底功能，同時盡快讓全體的城鄉(xiāng)居民從大病保險這項制度中多受益，國務(wù)院決定，全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險，這也是今年的政府工作報告一項要求。明確要求，到2015年底前，大病保險要覆蓋所有城鄉(xiāng)居民，包括新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保所有參保人群。大病患者看病就醫(yī)的負(fù)擔(dān)要有效減輕，到2017年，要建立起比較完善的大病保險制度，做好與醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助、商業(yè)健康保險、慈善救助等制度間的互補聯(lián)動，共同發(fā)揮托底保障功能，有效防止發(fā)生家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障公平性得到顯著提升。
梁萬年介紹，下一步，將抓緊做好以下幾個方面的工作：一是要提高保障水平。從城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保、新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金中，劃出一定比例或者額度，作為大病保險的資金，對參保人患大病后發(fā)生的高額醫(yī)療費用予以保障。確保2015年，大病保險的支付比例達(dá)到50%以上，同時，隨著大病保險籌資能力、管理水平的提高，進(jìn)一步提高支付比例。
二是加強不同保障制度的銜接，做好基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助、商業(yè)健康保險及慈善救助等制度間的互補聯(lián)動，在政策制定、待遇支付、管理服務(wù)等方面做好銜接，努力實現(xiàn)大病患者應(yīng)保盡保。
三是規(guī)范大病保險的承辦服務(wù)。原則上通過政府招標(biāo)選定商業(yè)保險機構(gòu)承辦大病保險業(yè)務(wù)，在正常招標(biāo)不能確立承辦機構(gòu)的情況下，由地方政府明確承辦機構(gòu)的產(chǎn)生辦法，要遵循收支平衡、保本微利的原則，合理控制商業(yè)保險機構(gòu)的盈利率。
四是強化監(jiān)督管理。強化大病保險資金管理，確保資金安全和償付能力，加強對醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)療服務(wù)行為和質(zhì)量的監(jiān)管，強化診療規(guī)范和臨床路徑，控制不合理醫(yī)療費用。同時，商業(yè)保險機構(gòu)要將簽訂協(xié)議情況以及籌資標(biāo)準(zhǔn)、待遇水平、支付流程、結(jié)算效率和大病保險年度收支等情況向社會公開，主動接受社會監(jiān)督。
