時(shí)間：2018-03-02 09:39:46
來(lái)源：錢(qián)江晚報(bào) 作者：陳作兵
日前，網(wǎng)上國(guó)內(nèi)某醫(yī)院的一份成績(jī)單，引起了網(wǎng)民的爭(zhēng)議。在2017年度醫(yī)院表彰大會(huì)上，該醫(yī)院自豪地披露了一組數(shù)據(jù)：床位接近１萬(wàn)張，年門(mén)診量700萬(wàn)次人左右，年手術(shù)臺(tái)次36萬(wàn)人次，業(yè)務(wù)收入輕松突破百億。
如果把醫(yī)院當(dāng)做一個(gè)上市公司看待，這確實(shí)是一份令人滿意的年終報(bào)表。然而，作為一家以人民群眾健康為核心的非盈利性公立醫(yī)院，部分網(wǎng)民對(duì)這份成績(jī)單做了另外的解讀。
這幾年，我國(guó)的醫(yī)療投入和醫(yī)療資源的擴(kuò)展力度都已經(jīng)非常大，但是，為什么到醫(yī)院就診的病人沒(méi)有減少，反而日益增多呢？國(guó)內(nèi)某醫(yī)院的日門(mén)診量，據(jù)說(shuō)已經(jīng)突破了每天4萬(wàn)左右。這是加大衛(wèi)生投入的初衷嗎？如何切實(shí)提升群眾的就醫(yī)獲得感，2018年，以下幾方面值得我們期待：
其一，醫(yī)療改革方向問(wèn)題。全國(guó)的衛(wèi)生工作會(huì)議上明確提出：衛(wèi)生工作重心必須轉(zhuǎn)移，以“健康”為中心，替代以往的以“疾病”為中心。現(xiàn)在醫(yī)院從事的檢查、手術(shù)、吃藥等臨床工作，只是健康工作中的一環(huán)而已，這就會(huì)大大減少三甲醫(yī)院醫(yī)療壓力。
其二，分級(jí)診療。目前中國(guó)醫(yī)療困窘的現(xiàn)狀不是資源的缺乏，而是資源分配的不平衡。某些三甲醫(yī)院擁擠不堪，而社區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)可羅雀。為什么？缺失一個(gè)全科醫(yī)學(xué)和真正意義上的家庭社區(qū)簽約醫(yī)生制度。一家床位近1萬(wàn)每天門(mén)診量幾萬(wàn)的醫(yī)院，絕不是三甲醫(yī)院的目標(biāo)。醫(yī)療資源下沉，分級(jí)診療，是醫(yī)改的關(guān)鍵。
其三，政府對(duì)醫(yī)療的投入應(yīng)當(dāng)大幅度增加。政府對(duì)醫(yī)療的投入，在全世界范圍內(nèi)相比，還處于一個(gè)相對(duì)滯后的位置。政府對(duì)公立醫(yī)院的投入必須到位，公立醫(yī)院院長(zhǎng)也不必為醫(yī)院的發(fā)展和“油鹽醬醋”做稻粱謀。
每年的醫(yī)院工作會(huì)議上，成績(jī)單曬哪些內(nèi)容，尤其重要。大型公立醫(yī)院就應(yīng)該多曬新技術(shù)突破、新設(shè)備研發(fā)、新課題申報(bào)、重大疑難疾病解決能力、對(duì)基層的培養(yǎng)等等，基層公立醫(yī)院則應(yīng)該曬在社區(qū)解決了多少常見(jiàn)疾病、服務(wù)了多少慢性病人，做了多少次健康巡查、健康宣教等等。這也才是公眾的真實(shí)期待。
（作者系醫(yī)學(xué)博士，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院康復(fù)研究中心主任，浙江省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)）
