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2025年07月19日
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近日，國家衛(wèi)計(jì)委辦公廳印發(fā)了《關(guān)于開展全國新農(nóng)合基金監(jiān)管專項(xiàng)督查工作的通知》。《通知》明確，在全國范圍內(nèi)部署開展新農(nóng)合基金監(jiān)管專項(xiàng)督查活動(dòng)。定期開展對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的考核評價(jià)；對異地就醫(yī)的大額發(fā)票進(jìn)行全面復(fù)核，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)追繳資金等。
據(jù)了解，為打擊違法犯罪行為，加強(qiáng)新農(nóng)合基金管理，維護(hù)基金安全，針對近期在部分地區(qū)出現(xiàn)的套騙取新農(nóng)合基金等違規(guī)現(xiàn)象，國家衛(wèi)計(jì)委辦公廳下發(fā)該《通知》。
《通知》提出，專項(xiàng)督查分為自查和抽查兩個(gè)部分，
其中，自查由各省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生委組織，結(jié)合本地實(shí)際，通過開展自查、交叉檢查、集中抽查等多種形式，全面排查省（區(qū)）內(nèi)新農(nóng)合資金使用過程中的風(fēng)險(xiǎn)隱患。
自查主要包含四項(xiàng)內(nèi)容：一是逐條對照并開展新農(nóng)合基金監(jiān)督管理檢查。特別是要嚴(yán)格執(zhí)行審核報(bào)付流程和標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范崗位設(shè)置和職責(zé)分工，建立健全內(nèi)部控制制度、稽查制度和違規(guī)責(zé)任追究制度，堅(jiān)決在制度上堵住基金不合理流失的渠道。
二是加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，特別是對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，定期開展對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的考核評價(jià)。對
于醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過虛增住院天數(shù)、分解住院、掛床住院等方式套取新農(nóng)合基金的，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)要嚴(yán)肅查處，情節(jié)嚴(yán)重的要取消定點(diǎn)資格，直至依法吊銷醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，并追究醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人責(zé)任。
三是加強(qiáng)異地就醫(yī)票據(jù)審核，要對異地就醫(yī)的大額發(fā)票進(jìn)行全面復(fù)核，發(fā)現(xiàn)問題要及時(shí)追繳資金，涉嫌違法的要及時(shí)移交司法部門處理，堅(jiān)決打擊不法分子騙取新農(nóng)合基金的行為，消除犯罪分子通過假發(fā)票騙取新農(nóng)合資金的隱患。盡快完善本省（區(qū)）新農(nóng)合信息平臺(tái)和系統(tǒng)，并與國家級(jí)新農(nóng)合信息平臺(tái)互聯(lián)互通，盡快實(shí)現(xiàn)雙向數(shù)據(jù)交換和
線上費(fèi)用審核。完善信息錄入，加強(qiáng)參合人員身份比對，防止重復(fù)參保（合）。
四是嚴(yán)格新農(nóng)合三級(jí)公示制度，對于村民的個(gè)人繳費(fèi)、享受待遇情況要在縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)通過適當(dāng)方式公開，及時(shí)糾正公開工作不到位的情況。
抽查方面，國家衛(wèi)計(jì)委將聯(lián)合財(cái)政、審計(jì)、公安等部門，于年底前組織有關(guān)人員和專家重點(diǎn)對部分省（區(qū)）進(jìn)行抽查。
根據(jù)《通知》，在各省全面自查的基礎(chǔ)上，國家衛(wèi)計(jì)委擬聯(lián)合財(cái)政、公安等部門于12月開展現(xiàn)場抽查工作，加大對新農(nóng)合基金監(jiān)管違規(guī)行為的打擊和震懾力度。
